Печень — один из важнейших органов в организме. Расположена она под ребрами в правом верхнем квадранте живота. По сравнению с печенью взрослого у новорожденного она достаточно крупного размера и занимает почти половину брюшной полости.
До 7-8 лет край печени в норме выступает на 2-3 см ниже правого нижнего ребра. По мере взросления ее нижний край поднимается и располагается уже на уровне правой реберной дуги, как у взрослого человека. На момент рождения печень ребенка еще функционально неполноценна. Поэтому любые инфекционные или неинфекционные процессы вызывают увеличение печени у новорожденного.
Что такое гепатомегалия?
Гепатомегалией у новорожденного называется патологическое увеличение размеров печени, при котором она выступает более чем на 3 сантиметра из-под края правого ребра. Размеры определяются следующими способами:
- Пальпация – это ощупывание живота ладонью. Увеличение печени на 3 сантиметра и более из-под края правого ребра, говорит в пользу гепатомегалии.
- Перкуссия – это простукивание пальцем области печени и оценка звуковых явлений. Отклонения от нормы требуют ультразвукового исследования (УЗИ).
- УЗИ. С помощью этого исследования оценивают размеры, структуру, плотность органа, определяют узлы в ней, измеряют диаметр воротной вены, а также осматривают другие органы брюшной полости. Это делает диагностику заболевания точной.
УЗИ – очень информативный метод для диагностики заболеваний органов брюшной полости. Врачи ориентируются на нормальные показатели размеров. Таким образом, в норме печень новорожденного должна быть:
- Однородной в своей структуре;
- С размером правой доли от верхнего до нижнего края до 6 см;
- С размером левой доли – до 4 см;
- С четкой видимостью вен, желчных путей.
Обнаружение более крупных размеров печени является эхо-признаком гепатомегалии.
Далее новорожденному необходимо проведение других лабораторных (общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического исследования крови, определения группы крови и резус-фактора, исследования кала) и инструментальных методов для диагностики причины увеличения печени.
Причины увеличения печени у новорожденных
Увеличение печени бывает при:
- Воспалительных процессах в органе при:
- Врожденных инфекциях (внутриутробном заражении краснухой, токсоплазмозом, герпесом, цитомегаловирусом);
- Вирусных гепатитах А, В, С;
- Токсическом (чаще – лекарственном) отравлении печени;
- Врожденных нарушениях обмена веществ при:
- Болезни Гоше;
- Гликогенозе;
- Мукополисахаридозе;
- Амилоидозе;
- Болезни Нимана – Пика;
- Нарушении тока крови или желчи при:
- Циррозе;
- Врожденной патологии желчных путей;
- Тромбозе воротной вены;
- Недостаточности сердечно-сосудистой системы;
- Гемолитической болезни новорожденного (как следствие резус-конфликта между матерью и плодом);
- Раке крови;
- Сепсисе;
- Повышенном содержании витамина А (гипервитаминозе А);
Перечислены самые распространенные причины, при которых у грудных детей увеличивается печень.
Симптомы гепатомегалии у грудничков
Чаще увеличение печени у новорожденного сочетается с другими симптомами. У него может быть:
- Визуально видимый увеличенный живот, особенно выраженный в области печени.
- Боль в животе вверху справа. Это проявляется плачем у ребенка при ощупывании этой зоны.
- Тошнота с последующей рвотой.
- Снижение аппетита. Ребенок будет вяло сосать молоко или вовсе отказываться от груди.
- Желтушность склер, слизистой оболочки полости рта или поверхности кожи. Желтуха для новорожденного — физиологичное явление. Поводом для беспокойства она станет, если не пройдет через две недели от момента рождения.
- Появление капиллярных «звездочек» на животе.
- Нарушения стула в виде запоров или поносов.
- Бесцветный стул.
- Постоянный плач, связанный с дискомфортом и болью.
Обнаружение этих симптомов у новорожденного должно побудить родителей к незамедлительному посещению врача.
Лечение увеличения печени у грудных детей
Лечение должно быть комплексным. В первую очередь проводится терапия основной патологии, вызвавшей увеличение печени. Если гепатомегалия обусловлена вирусным гепатитом, то лечение осуществляется противовирусными препаратами. При врожденных обменных нарушениях проводят коррекцию обмена веществ.
Интоксикация организма ребенка лекарствами или другими веществами требует экстренного очищения крови от отравляющих веществ. При врожденном пороке сердца или аномалиях развития желчевыводящих путей будет выполнено хирургическое вмешательство.
Лечение заболевания ни в коем случае не должно проводиться самостоятельно: гепатомегалия может оказаться симптомом серьезного заболевания!
Врач может прописать к приему препараты:
- Антибактериальные и противовирусные препараты;
- Препараты, защищающие печеночные клетки (гепатопротекторы);
- Ферментные препараты.
Подбор лекарственных средств индивидуален и зависит в первую очередь от причины, вызвавшей гепатомегалию, и общего состояния новорожденного.
Диета для новорожденных и мам
Важно соблюдение диеты. Так как новорожденный употребляет в пищу материнское молоко, качество которого напрямую зависит от питания матери, то в первую очередь необходимо внести ограничения в ее рацион.
Матери следует отказаться от жирного, острого, соленого, консервированных продуктов, газированных напитков и алкоголя. Также необходим отказ от курения. Особенно важно соблюдение диеты при врожденных нарушениях обмена (гликогенозе, амилоидозе, мукополисахаридозе и т.д.). Требуется исключить следующие продукты:
- Яйца;
- Жирные мясные продукты;
- Грибы;
- Жирную рыбу;
- Жирный сыр и творог;
- Маргарин и сливочное масло;
- Орехи;
- Копченные, консервированные и запеченные продукты;
- Острые приправы;
- Шоколад, какао и мороженое;
- Крепкий чай и кофе;
- Алкогольные напитки.
Успех лечения гепатомегалии зависит от сроков обращения к врачу, тяжести выявленного заболевания и качества соблюдения рекомендаций по питанию и уходу, прописанных врачом.
