Селезенка крупнейший орган лимфатической системы человека, расположенный под диафрагмой слева. При серьезных заболеваниях орган значительно увеличивается. Спленомегалия у детей, как и у взрослых предупреждает о сбоях в организме.
Что такое спленомегалия у ребенка?
Спленомегалия — это увеличение селезенки. Если размер органа превышен более чем на 15% от его площади , то речь идет о патологии. В других случаях увеличение — физиологическая норма, связанная с ростом и развитием малыша.
Медики не считают его самостоятельным заболеванием. Это симптом болезненных процессов в организме ребенка. У грудничков с низким весом отклонение обнаруживают при пальпации. В других случаях без аппаратной диагностики не обойтись.
Причины спленомегалии у детей
Селезенка откликается на любое заболевание. Причины спленомегалии кроются в иммунной реакции на патологические процессы в организме. По данным исследований, вместе с органом иммунной системы, меняет объемы в большую сторону поджелудочная железа. К увеличению приводят:
- детские инфекции бактериального и вирусного происхождения, в том числе ветрянка корь, эпидемический паротит, краснуха;
- инфекции бактериального генеза, в том числе сепсис;
- туберкулез, ВИЧ в хронической форме;
- нарушения обмена веществ;
- болезни крови;
- острые воспаления органов брюшной полости;
- кисты и новообразования в органе, в том числе и злокачественные;
- заболевания печени;
- ушибы и травмы селезенки;
- системные заболевания.
Увеличение размеров отмечают при заражении глистами, запущенных формах рахита. Спленомегалия часто диагностируется у недоношенных детей. Резус-конфликт крови матери и ребенка так же относится к причинам патологии.
Нормальные размеры селезенки у детей по возрастам
По мере роста ребенка растет и селезенка. Это естественный процесс и считать его отклонением от нормы нельзя. При работе с маленькими пациентами медики опираются на соотношение длины и ширины органа в определенном возрасте. Все данные можно посмотреть в таблице.
| Возраст | Длина | Ширина |
| До года | 5-6 см | 1,7-3,8 см |
| 1-3 года | 5,6-6,8 см | 2,4-3,5 см |
| 3-7 лет | 6,1-8 см | 3,1-4,8см |
| 8-11 лет | 9 см | 3-6 см |
| 11-14 лет | 8,5-10 см | 3,5-6 см |
| 14-18 лет | 9-11 см | 4-6 см |
Чем опасно увеличение селезенки?
В растущем организме увеличение селезенки вызывает дисфункции ЖКТ. Орган давит на желудок, поджелудочную железу. Вне зависимости от основного заболевания, появляются проблемы с пищеварением:
- расстройство желудка, сопровождающееся диареей;
- ощущение постоянной тяжести в желудке;
- тошнота и умеренная рвота;
- острые боли в боку слева;
- значительное (до 40 градусов) повышение температуры;
- кожа бледнеет и появляется синюшный оттенок.
Такие проявления требуют немедленного осмотра врача. Последствия могут быть самыми печальными. Из-за скопления венозной крови увеличенный орган способен разорваться. Наличие растущих кистозных образований в сочетании с увеличенными размерами также приводит к потере органа.
Если спленомегалия у ребенка прогрессирует без воспаления, симптоматика может быть сглаженной. Температурные значения не превышают 38 градусов на фоне слабовыраженной или умеренной боли в левом подреберье. Пальпация безболезненна или доставляет легкий дискомфорт маленькому пациенту. В этом случае без визита к педиатру не обойтись. Причина сглаженной симптоматики часто кроется в аутоиммунных заболеваниях и болезнях крови.
Кроме того, неестественные размеры органа приводят к изменению его функций. Гипертрофированная селезенка перерабатывает собственные кровяные тельца. Это приводит к анемии, а в тяжелых случаях диагностируют гиперспеленизм. Масштабное разрушение кровяных клеток опасно:
- лейкопенией, когда внутри органа гибнут лейкоциты;
- тромбоцитопения вызвана переработкой собственных тромбоцитов;
- анемия — массовая гибель эритроцитов.
Диагностика
Информативные для взрослых пальпация и перкуссия не представляют диагностической ценности, когда речь идет о ребенке. У подростков прощупать его чаще всего невозможно. А у новорожденных умеренное увеличение органа не считается патологией. Результативным оказывается выслушивание фонендоскопом (аускультация). В процессе прослушиваются звуки трения селезенки о ребра. Иногда можно заметить выпячивание органа.
Установить истинную причину спленомегалии помогает сочетание лабораторного и инструментального методов обследования. У ребенка берут:
- общий анализ крови;
- кровь на биохимию;
- кровь на онкомаркеры (иммуноферментный анализ) при подозрении на онкологические заболевания;
- общий анализ мочи и копрограмму (кал).
Одновременно с лабораторными исследованиями врач назначает УЗИ органов брюшной полости. Этот метод считают самым достоверным для установления причин спленомегалии. Эхопризнаки дают возможность точно определить размеры и структуру органа. На УЗИ видно все новообразования. Патологии других органов хорошо различимы в процессе исследования.
Опираясь на результаты анализов и данные УЗИ, педиатр может принять решение о назначении МРТ или КТ. К работе привлекают и других специалистов. В диагностике и лечении, при необходимости, принимают участие онкологи, гастроэнтерологи, гематологи.
Признаки спленомегалии у ребенка
Признаки аномального увеличения зависят от его причины. Поэтому, единой клинической картины нет. В зависимости от заболевания-провокатора могут появиться:
- гематомы и бледность кожи;
- ребенок становится вялым и апатичным, теряет интерес к любимым занятиям;
- бессонница;
- частые ОРЗ и ОРВИ из-за снижения иммунитета;
- боль в левом боку;
- повышение температуры;
- тошнота, рвота, головная боль;
- снижение аппетита;
- метеоризм (повышенное газообразование);
- потливость;
- потеря веса.
Перед обследованием врач обязательно соберет полный анамнез и учтет все жалобы пациента или его родителей.
Как лечить спленомегалию у ребенка?
Тактику лечения выбирают после того, как определена причина спленомегалии и поставлен точный диагноз. Если состояние больного близко к критическому, орган удаляют. Показаниями к спленэктомии считают лимфогранулематоз и другие тяжелые заболевания. Консервативная терапия в этом случае не поможет.
Медикаментозное лечение
Препараты подбирают с учетом исходной болезни. Инфекционная природа увеличения селезенки требует применения антибиотиков. Вводят их внутривенно. Есть и таблетированные препараты. При одновременном изменении размеров печени ребенку придется пропить гепатопротекторы.
Когда причина спленомегалии новообразования, показано применение противобластомных средств и курса витаминов. Химиотерапия еще один метод борьбы с опухолью. Когда она разрослась и справится с помощью фармакологии невозможно, придется делать операцию.
Диета
Лечебное питание обеспечивает организм питательными веществами, не создавая лишней нагрузки на ЖКТ. Диета усиливает действие медикаментозной терапии. Чтобы ускорить выздоровление, рацион больного ребенка должен содержать:
- постные сорта мяса, включая курицу и индейку;
- нежирную рыбу и морепродукты;
- куриную и говяжью печень;
- овощи и фрукты;
- яйца кур;
- крупы, особенно гречку.
Каши и супы ежедневно должны присутствовать в рационе больного ребенка. Варят их на воде или разведенном молоке. Соотношение вода/молоко рекомендуют 1:1.
Цельное молоко, сливочное масло, сыры необходимо ограничить.
Запрещены мороженое, шоколад, фастфуд и все виды сладкой газировки.
Народные средства
Применение народных методов лечения возможно только под контролем врача. Ребенку понравится порошок из огуречного семени. Готовится средство просто. Семя зеленых огурцов промыть, просушить и перемолоть в блендере. Огуречную крупку принимать за 30 минут до еды. Рекомендуемая дозировка — 2 чайных ложки.
Хорошие результаты дает медово-имбирная мазь. Чтобы изготовить средство тертый корень имбиря смешивают с медом из расчета 1:1. На ночь наносить смесь на область от 9 до 11 ребра слева. Курс рассчитан на полтора месяца.
ЛФК
Физическая активность ребенка при спленомегалии ограничена из-за слабости и утомляемости ребенка. Простые упражнения приведут селезенку в тонус.
- Лежа на спине на ровной твердой поверхности делают глубокий вдох. Выдыхают порциями произнося ча-ча-ча. Упражнение повторяют 20 раз.
- Вдыхая воздух максимально втягивают живот в себя. На выдохе его выпячивают. Упражнение рассчитано на 10-20 повторов.
Последствия и профилактика
Чтобы не допустить спленомегалии у новорожденных, беременным женщинам следует отказаться от курения и алкоголя. Внимательное отношение к собственному здоровью создаст крепкую базу для здоровья будущего малыша.
Всех детей от грудничка до подростка необходимо приучать к активному образу жизни. Следить за их питанием. Важно, чтобы дети достаточно пили чистой воды.
Своевременные диспансеризации помогут выявить патологию на ранней стадии. Болезнь проще вылечить в самом начале. Ранняя диагностика залог благоприятного исхода болезни.
Так как спленомегалия не заболевание, а симптом, прогнозов почти нет. Все зависит от первоначальной болезни.
Спленомегалия у детей: код по МКБ-10
В международной классификации болезней спленомегалия у детей объединена с гепатомегалией и гепатоспленомегалией, не классифицированными в других рубриках. Она получила код по МКБ-10: R 16.1.
