Заболевание циррозом ассоциируется с алкоголизмом. Неумеренное принятие спиртных напитков — причина возникновения патологии, но не единственная. Болезни подвержены те, кто не принимал алкоголь ни разу в жизни. Иначе как объяснить, что цирроз печени диагностируется не только у взрослых, но и у детей.
Причины цирроза печени у детей
Цирроз у детей — неизлечимое заболевание, при котором паренхима печени заменяется соединительной тканью.
Причины, вызывающие патологию у ребенка:
- Внутриутробное повреждение от больной матери вирусами гепатита, краснухой, герпесом, токсоплазмозом, сифилисом, цитомегаловирусной, ВИЧ инфекциями.
- Врожденный порок развития желчевыводящих путей, аномалия желчного пузыря.
- Генетические факторы. Нарушения обменных процессов — железа при гемохроматозе, меди при болезни Вильсона-Коновалова, глюкозы при галактоземии. Наследственно обусловленная недоразвитость печеночных артерий при синдроме Алажиля.
- Приобретенный. Спровоцирован токсическими, лекарственными веществами, ядами, грибами, гепатитом, подростковым алкоголизмом. Аутоиммунный — встречается у девочек от десяти лет. Появившийся в результате правожелудочковой сердечной недостаточности.
- Криптогенный. Причины образования достоверно неизвестны. К группе относится индийский детский цирроз, которым страдают малыши трехлетнего возраста семей среднего, малого достатка. Эндемичен — характерен для Индии, Пакистана, Шри-Ланки. Отличается стремительным течением, высокой смертностью. Связывают с наследственными факторами, нарушениями метаболизма меди.
Симптомы цирроза у детей
У малышей нет возможности объяснить происходящее — в силу непонимания, малого возраста, при котором не развиты языковые навыки. Распознавание признаков цирроза на ранних стадиях — задача родителей.
- Температура тела субфебрильных значений и выше.
- Дети плохо едят, не набирают вес.
- Ребенок беспокоен, плачет, капризничает, сон нестабилен.
- После кормления постоянно срыгивает.
На более поздних стадиях симптомы цирроза у детей заметить проще.
- Желтушность кожных покровов, слизистых, склер.
- Появление сосудистых звездочек на теле.
- Потеря веса, отказ от еды.
- Рвота «кофейной гущей», алой кровью.
- Появление стула с прожилками крови, либо черного.
- Увеличение размеров живота, расширение вен в виде «головы медузы».
- Пупочные кровотечения.
- Кожа у детей с расчесами, язык малиновый, ладошки красные.
Диагностика заболевания
Постановка диагноза у детей — сложное мероприятие. Опрос о состоянии проводится через родителей, которые не всегда могут отметить необходимые изменения. Сам малыш не имеет возможности ответить на расспросы. Объективную информацию предоставляет внешний осмотр, клинические анализы, аппаратная диагностика.
- При внешнем осмотре происходит оценка физического состояния, цвета кожных покровов, языка, ладоней, склер. Измеряется окружность живота, изучается состояние ногтей, пальцев конечностей. Изучается рисунок сосудов, наличие отеков. Пальпаторно — границы печени, селезенки.
- Сбор анамнеза у родителей — сроки появления первых признаков, наследственные заболевания, патологические процессы, перенесенные матерью во время беременности.
- Общие анализы крови, мочи. Исследуется количество тромбоцитов, лейкоцитов, СОЭ, гематокрит. В моче — удельный вес, белок, эритроциты.
- Биохимия. Проверяется на превышение билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза. Исследуется снижение общего белка, фибриногена, протромбина.
- Ультразвуковое исследование. При циррозе отмечается повышение эхогенности в местах образования соединительной ткани, можно увидеть признаки асцита, состояние портальной вены печени.
- МРТ, КТ. Малыши проходят процедуру под наркозом, на что предоставляется письменное согласие родителей или опекунов. Компьютерная томограмма больше подходит для определения плотности органа, магнитно-резонансная томограмма изучает состояние тканей, сосудов, поэтому более информативна в определении цирроза детей.
- Биопсия и лапароскопия. У детей применяется общая анестезия, с согласия родителей, после получения данных инструментальных обследований.
Особенность исследования цирроза у детей — обязательная психологическая подготовка. Малыш напуган, когда производятся медицинские манипуляции. Родители и медицинский персонал должны успокоить, объяснить на доступном языке принцип происходящего, цели и оптимистический прогноз. Возможный негатив не давать, любые процедуры анонсируются в позитивном ключе.
Лечение цирроза печени
Лечение цирроза детей проводится по схеме взрослых, с учетом возрастных дозировок. Особенность — контролировать диету, прием лекарственных препаратов должны родители.
- Максимальную выживаемость дает трансплантация. У родителей есть возможность стать донорами, если собственные органы находятся в здоровом состоянии.
- Поддерживающая терапия — гепатопротекторы, гипотензивные препараты, диуретики при контроле артериального давления, гормоны, антибактериальная терапия по показаниям.
- Контроль за развитием осложнений.
- Диета. Жесткие ограничения по употреблению острого, копченого, жареного, соленого, жирного. Стол № 5.
Рекомендации родителям
Цирроз печени, обнаруженный у детей, требует от родителей мобилизации всех сил, моральных и физических. Следует помнить, что любое дитя умело манипулирует родственниками, больное — в особенности. Поддаваться на попытки управлять, давить на жалость категорически нельзя.
- Диета. Малыш всегда просит вкусненького. Ограничения устанавливаются не просто так. Строго требуйте от бабушек, дедушек, других родственников, что уступать капризам, истерикам нельзя. Соблюдение диеты — ваша забота и ответственность. От этого зависит жизнь.
- Наблюдение за состоянием. Любое ухудшение должно быть мгновенно зафиксировано. Действия, в зависимости от степени опасности — вызов педиатра, скорая помощь (при признаках кровотечения).
- Прием лекарственных препаратов. Обязательная манипуляция, пропуски недопустимы, особенно по причине нежелания и капризов. Родитель должен проявлять твердость, настойчивость, цель — здоровье ребенка.
- Госпитализация в стационар. Необходима психологическая подготовка. Если малыш подлежит госпитализации без родителей, необходимо объяснить на доступном языке цель, предстоящие манипуляции. Не стоит рассчитывать на перегруженный персонал, это ваша задача. Чем лучше будет подготовлен ваш отпрыск, тем легче перенесет пребывание в незнакомом месте.
- Хирургические воздействия. Трансплантация печени при циррозе у детей обязательно должна сопровождаться предварительной подготовкой. Задача мам и пап — успокоить, внушить веру в удачный исход, требовать соблюдения мероприятий, предписанных врачами.
Цирроз печени у детей — трагедия. Малыш, который обрадовал мир своим появлением, уже наказан за грехи предков. Такие ситуации требуют мужества, сил, настойчивости от родственников. Даже квалифицированная медицинская помощь окажется бессильна без соблюдения диет и предписаний, которые малютка не сможет обеспечить самостоятельно.
