Спленомегалия и гиперспленизм – два состояния селезенки, предполагающие ее увеличение в размерах. Однако в клинической практике это разные понятия, несмотря на схожесть внешнего признака (рост и вариабельное отклонение от условной нормы).
Что такое спленомегалия и гиперспленизм?
Под термином спленомегалия подразумевают расхождение с привычным понятием нормы (даже при учете индивидуальных особенностей организма), в сторону легко диагностируемого увеличения.
Гиперспленизм — усиление функций селезенки, направленных на уничтожение форменных элементов и выработку антител к ним.
Спленомегалия часто сопровождается гиперспленизмом.
Причины синдромов
Эти патологические состояния селезенки редко вызваны одной, четко поддающейся определению причиной. Это неудачное сочетание эндогенных и экзогенных воздействий, которое оказывает кумулятивное действие и приводит сначала к увеличению селезенки, а затем и к нарушению ее функций.
В результате, состояние пациента ухудшается из-за разрушения селезенкой форменных элементов крови (лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов), и катастрофического снижения их уровня в плазме.
Причины гиперспленизма
Вариабельность причин развития гиперспленизма зависит от его вида. Даже первичный может быть врожденным и приобретенным. К генетическим факторам относят гемолитическую и микроцитарную анемию, гемоглобинопатии и большую талассемию, хотя это далеко не полный список вероятных заболеваний наследственного характера.
Причинами развития, приобретенного гиперспленизма называют нейтропению и панцитопению, тромбоцитопеническую пурпуру. Причиной возникновения бывает длительное состояние гиперактивности органа, возникающее по разным причинам.
Причины вторичного гипеспленизма:
- инфекционные заболевания (тиф, туберкулез, малярия);
- венозный тромбоз, локализованный в находящихся в непосредственной близости сосудах;
- ретикулезы, лимфогранулематоз или амилоидоз;
- болезни печени (гепатиты, склерозирование, циррозы вариабельной этиологии);
Заболевания, приводящие к гиперфункции селезенки, приводят к спленомегалии. Если она не диагностирована вовремя, и основная провоцирующая причина не устранена вовремя, наступает гиперспленизм, для лечения которого требуются интенсивные методы.
Причины спленомегалии
Синдром довольно редко проявляется самостоятельно. Вариабельный генез оставляет обширный простор для диагностики:
- Воспалительный процесс развивается на фоне инвазии – паразитарной, бактериальной, вирусной.
- Нередко причиной становятся травматические, в том числе, и ятрогенные повреждения, на фоне которых формируется абсцесс или развивается воспаление.
- Болезни печени.
- Ишемия селезенки.
- Болезни накопления – гликогеноз, эссенциальная гиперлипидемия.
- Аутоиммунные заболевания.
Отличия спленомегалии и гиперспленизма
Спленомегалия – это только симптом тяжелых заболеваний, проявляющийся увеличением селезенки.
Гиперспленизм – чрезмерное усиление функции селезенки.
При первом состоянии селезенка все еще вырабатывает клеточные элементы крови, при втором – она их только разрушает.
Сходства гиперспленизма и спленомегалии
Разграничение понятий гиперспленизма и спленомегалии – важное условие в определении тактики лечения. Консервативными методами можно вылечить увеличение органа. Но гиперспленизм нередко приводит к оперативному вмешательству, которое может быть единственно возможным выходом.
Эти понятия всегда разграничиваются, хотя на первый непрофессиональный взгляд и представляются одинаковыми. Оба процесса происходят в селезенке. Они могут вызываться одним и тем ж заболеванием и сопровождаются увеличением пораженного органа. Однако внешнее сходство в данном случае обманчиво, потому что более тяжелое состояние – гиперспленизм, может развиваться самостоятельно и не сопровождаться увеличением селезенки.
Могут ли одновременно быть спленомегалия и гиперспленизм?
Увеличение селезенки может сопровождаться гиперспленизмом. Но наступает она при определенных условиях. Само по себе увеличение органа нередко является следствием других заболеваний, а гиперспленизм развивается на фоне этого процесса и может быть его продолжением. Хотя одно не всегда предполагает другое: в клинической практике нередко наблюдается гиперспленизм без спленомегалии.
При подозрении на развитие гиперспленизма применяется не только УЗИ или КТ, но и радиоизотопное исследование. Прибегают к исследованию мазка, взятого из костного мозга.
