Печень считается самой большой железой в организме человека. Функции этого органа многообразны. Она обезвреживает токсические вещества в организме как попавшие извне, так и образованные им самим в процессе метаболизма. Участвует в процессе пищеварения, производя жечь.
В печени происходят многие процессы обмена веществ (метаболизм жирных кислот, аминокислот, молочной кислоты). Преобразование энергетических субстанций в глюкозу, регуляция углеводного обмена. Она участвует в метаболизме жирорастворимых витаминов.
Печень отвечает за синтез белков для плазмы. Поэтому, если нарушается её работа, это грозит тяжёлыми сбоями в работе всего организма. Одним из таких проявлений становится увеличение органа.
При увеличении этой железы можно предположить наличие многих заболеваний. Такое состояние называется гепатомегалия. Необязательно что, этот патологический процесс происходит в самом органе. Существует значительное количество внепеченочных патологий, при которых печень увеличивается.
Причины увеличения печени у мужчин и женщин
Увеличенная печень наблюдается при патологии в самом органе.
К таким заболеваниям относятся:
- жировая болезнь;
- желчнокаменная болезнь;
- гепатиты;
- цирроз;
- паразитозы;
- инфекции;
- травмы;
- токсическое воздействие;
- болезни накопления.
Также к увеличению может привести патология, без связи с функцией органа:
- сердечно-сосудистые болезни;
- аутоиммунные заболевания;
- генетические патологии;
- онкологические заболевания;
- доброкачественные опухоли;
- кисты;
- стеноз вен печени;
- патологии обмена веществ.
Причины увеличения печени у детей
- Врождённые инфекционные заболевания (токсоплазмоз, краснуха, герпес).
- Абсцесс.
- Вирусные гепатиты.
- Тромбоз вен.
- Сердечная недостаточность.
- Билиарный цирроз.
- Интоксикации.
- Стеноз желчных протоков.
- Генетические болезни (мукополисахаридоз, порфирии, гликигенозы)
- Гипервитаминоз по витамину А.
- Гистиоцитоз.
- Фиброз.
- Мультикистоз.
- Злокачественные опухоли.
- Лейкозы.
- Лимфома.
- Метастазы.
- Болезнь Вильсона-Коновалова.
Увеличение печени не больше чем на один сантиметр, норма для ребёнка до семи лет. Если ребенок старше или размеры печени превышают допустимую возрастную норму, надо срочно обратиться к педиатру.
У мужчин часто увеличенная печень возникает при алкогольной болезни.
Кроме того, надо помнить, что у женщин при беременности может быть физиологическое увеличение этого органа.
Если печень увеличена — что это значит?
Увеличенная печень говорит о наличии многих болезней в человеческом организме. Поэтому надо искать причину, которая вызывает увеличение органа. Осложняет ситуацию то, что она реагирует не сразу, как только появилась проблема со здоровьем.
Увеличение этого органа происходит чаще всего, когда основное заболевание находится уже в стадии декомпенсации. Увеличение печени говорит, что ситуация со здоровьем серьёзна и требует немедленного вмешательства врача. Необходимо записаться к специалистам для обследования и дальнейшего лечения. Медлить не стоит, так как могут развиться опасные для жизни осложнения.
Симптомы увеличения печени
Начало заболеваний вызывающих увеличение печени, часто протекает бессимптомно. Признаки печеночной патологии появляются, когда уже она увеличена более чем на два сантиметра по сравнению с нормой.
Заподозрить у себя такой недуг и вовремя обратиться к врачу помогут такие симптомы:
- Тяжесть в подреберье справа.
- Боль в верхней трети живота.
- Боль в боку справа.
- Повышенная утомляемость.
- Высыпания.
- Зуд.
- Чувство распирания в верхней трети живота.
- Субфебрильная температура.
- Головная боль.
- Раздражительность.
- Ангиомы на коже.
- Изжога.
- Слабость.
- Увеличение живота.
- Желтушность склер.
- Пожелтение кожных покровов.
- Тошнота.
- Нарушения стула.
Заподозрив у себя такие симптомы больной должен обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Обязательно надо помнить, что в тканях печени отсутствуют нервные окончания. Они есть только в её капсуле. Боль появится на конечных стадиях болезни. Поэтому обращайте внимание на те признаки, которые описаны выше. В этом случае то, что не болит не повод игнорировать симптомы.
Диагностика
Сначала врач должен осмотреть пациента, а после принимать решение о дальнейшей диагностической программе. При осмотре пациента определяют увеличение размеров печени, край которой выступает из-под рёбер. Можно прощупать уплотнение её края, определить консистенцию печеночной ткани (может быть бугристой, плотной, эластичной, гладкой).
Осмотр
При осмотре врач может выявить:
- увеличение живота (асцит);
- желтушность кожных покровов;
- желтушность склер;
- телеангиоэктазии;
- гиперпигментация кожи;
- гинекомастию;
- усиление пульсации яремных вен;
- покраснение ладоней;
- проявления гепатоюгулярного феномена;
- плохой запах изо рта.
Лабораторная диагностика
- Исследовать на маркеры гепатитов кровь.
- Биохимия крови (ферменты АЛТ/АСТ, амилаза, протромбиновый индекс, билирубин).
- Анализ мочи (определение уровня билирубина).
- Тимоловая проба.
- Коагулограмма.
- Кровь на антитела к паразитам.
- Определение уровня альфа-фетопротеина крови.
- Иммунограмма.
- ПЦР исследование на вирусы гепатита.
- Онкомаркеры крови.
- Определения уровня сывороточных антител (SMA, ANA, LKM1).
Инструментальные методы диагностики
- УЗИ;
- КТ;
- МРТ;
- биопсия;
- лапароскопия;
- исследования на гельминтозы;
- селективная целиакография;
- ЭХО-КГ;
- радиоизотопное сканирование;
- ЭКГ;
- доплерография.
Это основные рутинные методы исследования для определения причины увеличения органа. Они предназначены для часто встречающихся заболеваний, приводящих к гепатомегалии. Для редких причин возможно назначение расширенной программы исследований, включающих дополнительные методы диагностики.
Лечение увеличения печени
Медикаментозное лечение
Препаратов, помогающих уменьшить размеры органа, нет. Воздействовать надо именно на причину, вызвавшую увеличение. Начинают лечение именно с основного заболевания. Кроме этого, назначают препараты, улучшающие функцию печени. Если комплексная терапия будет эффективна. Она уменьшится.
Для лечения основного заболевания применяются группы препаратов:
- противовирусные (ламивудин, энтекавир);
- противопротозойные (приметамин);
- антигельминтные (альбендазол);
- тромболитики (альтеплаза, урокиназа);
- антимикробные (рокситромицин, сульфадиазин);
- антикоагулянты (дальтепарин натрия);
- желчегонные (холагол);
- химиотерапия опухолей;
- препараты для детоксикации (дефероксамин).
Группы лекарственных препаратов для улучшения печёночных функций:
- антиоксиданты (гепатосан, карсил и др.);
- гепатопротекторы (витамины С, Е, А, тиоктацид и др.);
- препараты для восстановления микрофлоры кишечника (бифиформ, линекс).
Хирургическое лечение
В случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна, применяют хирургическое лечение.
Показания для хирургического лечения:
- абсцессы;
- доброкачественные опухоли;
- травмы (перевязка сосудов);
- злокачественные опухоли;
- острый тромбоз печёночных вен;
- необходимость пересадки органа.
Кроме лечения, рекомендуется лечебноохранительный режим. Больному запрещается поднимать тяжести. Рекомендуется избегать стресса. Физическая работа должна быть только посильной. Надо придерживаться рационального режима труда и отдыха. Необходимо нормализовать вес. Отказаться от алкоголя и сигарет.
Профилактика и прогноз
Профилактика
Для профилактики появлений этого синдрома надо лечить основное заболевание и соблюдать ряд простых рекомендаций по изменению своего образа жизни.
Рекомендации по профилактике:
- Отказ от алкоголя.
- Отказ от курения.
- Контроль массы тела.
- Исключить приём лекарств без назначения врача.
- Исключить токсическое воздействие на организм.
- Исключить гиподинамию.
- Правильное питание.
Прогноз
Прогноз зависит от степени повреждения органа.
Прогноз благоприятный, если гепатомегалия возникла:
- при остром гепатите;
- при инфекционных патологиях;
- при других заболеваниях, имеющих обратимый характер.
В этом случае, возможно полное восстановление в прежних размерах, при условии адекватной терапии.
Неблагоприятный прогноз:
- злокачественное новообразование;
- повреждение токсинами;
- цирроз;
- болезни накопления;
- генетические патологии.
В таком случае вернуть прежний размер печени не удаться. Возможна пересадка органа.
Диета при увеличении печени
Диета играет одну из основных ролей в лечении этого недуга. В этом случае диета не только нормализует деятельность органа. Надо ещё включить в рацион больного диетические потребности основного заболевания.
Питание при увеличенной печени строится на следующих принципах:
- Диета способствует улучшению течения основного заболевания.
- Уменьшает нагрузку на орган.
- Принцип сбалансированного питания применяется обязательно.
Питание при гепатомегалии исключает те же продукты, что при других патологиях печени. Применяется стол № 5. Питание должно быть комплексным и полноценным. Режим питания — не менее пяти раз в сутки, малыми порциями.
Необходимо исключить:
- жареное;
- острые специи;
- сдоба;
- утка;
- кислые ягоды;
- гусь;
- щавель;
- шпинат;
- жирная рыба;
- чеснок;
- грибы;
- колбасные изделия;
- лимонад;
- жирные бульоны;
- бобовые;
- маринады;
- орехи;
- жирное мясо;
- консервы;
- шпинат;
- какао;
- соления;
- кофе;
- алкоголь;
- черный хлеб;
- копчёности;
- шоколад;
- снэки.
Рекомендации при увеличении органа, вызванные внепеченочной патологией:
- Если причина – сердечно-сосудистые патологии, уменьшайте соль в рационе.
- При сосудистой патологии контролируйте количество жидкости.
- При диабете рекомендовано исключить простые углеводы.
- При патологиях ЖКТ требуется ограничение грубой растительной клетчатки.
Больному с увеличенной печенью важно понимать, что чем раньше начато лечение у гепатолога или гастроэнтеролога и чем раньше выявлена причина увеличения, тем быстрее можно привести орган к прежним размерам и улучшить его функцию.
