Гепатомегалия – увеличение размеров печени из-за воздействия на орган патогенных факторов. Часто это признак поражения гепатобилиарного тракта, реже заболеваний сердечно-сосудистой или выделительной системы. Патология диагностируется при помощи ультразвукового обследования, выявляющего эхопризнаки гепатомегалии. При помощи вспомогательных методов определяют причину изменения размеров железы и назначают лечение.
Что такое гепатомегалия?
Представляет собой нарушение, при котором отмечается увеличение отдельных сегментов печени. На фоне гепатомегалии растет правая доля железы, левая – крайне редко. Одновременно отмечается уплотнение органа, из-за чего он хорошо прощупывается под кожей при пальпации.
Увеличение печени может быть обусловлено разными нарушениями и часто выступает признаком дистрофических изменений структуры, протекающих в органе. Изменение размеров железы провоцируется опухолями, паразитическим воздействием, которые приводят к замещению здоровых тканей.
В зависимости от степени тяжести, выделяют такие стадии гепатомегалии:
- Ранняя. Характеризуется незначительным увеличением органа (до 2 см). Выраженные признаки патологии отсутствуют. Обнаружить болезнь удается только на УЗИ. Может вызываться естественными причинами: приемом алкоголя, неправильным питанием, острыми отравлениями или инфекционными заболеваниями.
- Умеренная. Сопровождается умеренным превышением объема железы (не более чем aна 12 см от нормы). У пациента возникают сопутствующие протекающего заболевания печени. На данной стадии гепатомегалии пораженная железа хорошо прощупывается под ребрами.
- Поздняя. Размеры органа превышают норму более чем на 12 см. Отсутствие терапии приводит к тяжелым последствиям, в числе которых формирование очагов абсцесса, асцит, перитонит, функциональные нарушения органов ЖКТ из-за оказанного печенью давления.
Гепатомегалия, как ранняя, так и поздняя – это обратимые процессы. Однако если изменение органа вызвано замещением гепатоцитов фиброзной тканью, это приводит к печеночной недостаточности.
Причины гепатомегалии
Увеличение – это признак протекающего заболевания. Патологии печени тракта отличаются тем, что на ранних стадиях выраженные клиническая картина отсутствует. Поэтому большинство пациентов не знают о болезни и не занимаются ее лечением. Часто она обнаруживается случайно, при проведении планового медицинского осмотра или диагностике других органов.
Возможные причины увеличения железы:
- Жировая инфильтрация (стеатоз)
- Острая или хроническая интоксикация (алкогольная, пищевая, медикаментозная)
- Гепатит
- Цирроз
- Желчнокаменная болезнь
- Застой желчи в печени (холестаз)
- Паразитическая инвазия (щистосомоз, амебиаз, лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз)
- Злокачественные новообразования
- Повышенное давление воротной вены
Физиологическая гепатомегалия возникает на фоне острых инфекционных заболеваний, неправильном питании, злоупотреблении жирной пищей, животными белками. В редких случаях причина патологии заключается в нарушении водно-солевого баланса на фоне патологий выделительной системы.
Симптомы гепатомегалии
Патологическое увеличение печени не проявляется в виде специфических признаков. При значительном превышении показателей нормы, орган становится твердым, благодаря чему прощупывается. У больных также появляется чувство тяжести и дискомфорта в правом боку, но таким симптомом могут сопровождаться многочисленные заболевания.
Одновременно с гепатомегалией проявляются признаки, которые указывают на поражение печени. Характер и интенсивность клинической картины зависят от того, каким заболеванием вызвано увеличение железы.
Сопутствующие признаки:
- Регулярное появление тошноты и рвотных позывов
- Снижение аппетита
- Ухудшение ферментной активности (как следствие метеоризм)
- Изжога
- Желтушность кожи
- Асимметричность живота
- Болевой синдром в области правого подреберья
Заболевания, при которых появляется гепатомегалия, представляют угрозу здоровью пациента. Если вовремя не лечить болезнь, она может отягощаться различными осложнениями, в числе которых асцит, энцефалопатия, печеночная кома. При циррозе, гепатите, стеатозе и некоторых других поражениях не исключается потенциальная возможность летального исхода.
Эхопризнаки гепатомегалии
При возникновении признаков болезни производится ряд диагностических процедур, основным среди которых является ультразвуковое обследование. Посредством УЗ оценивают общее состояние органа, определяют его размеры, структуру.
При диагностике выявляют такие эхо признаки:
- Однородность эхоструктуры при увеличении органа (указывает паразитарную инвазию, острую форму гепатита, сердечную недостаточность)
- Неоднородность эхоструктуры при увеличении органа (является признаком цирроза, хронического гепатита, жировой инфильтрации)
- Наличие очагов нарушения эхоструктуры (указывает на патологические новообразования, включая онкологические опухоли)
УЗИ показало увеличение печени – что это значит?
Гепатомегалия, сама по себе, не является тяжелым заболеванием. Способность к увеличению является естественным свойством органа. Внутри печени может одновременно находиться до 2 л крови, а также вода, желчные кислоты, выделяемые гормоны и другие вещества.
Результат ультразвукового исследования, указывающий на увеличенную железу не всегда является свидетельством болезни. Чтобы с точностью поставить диагноз необходимо, в первую очередь, обратить внимание на общее состояние организма. Учитываются все возможные симптомы и признаки заболеваний. Кроме этого, требуется комплексная диагностика, которая включает лабораторные и инструментальные методы.
Патологическая гепатомегалия означает, что доли печени подвержены негативному воздействию. Ткани могут увеличиваться из-за воспалительного процесса, замещения тканей на фоне цирроза или гепатоза, из-за скопления желчи на фоне непроходимости желчевыделительных путей.
Лечение гепатомегалии
После выявление эхографических признаков увеличения и выяснения причины такого процесса назначается терапия. Способ лечения зависит от многих факторов, особенно от степени тяжести и интенсивности патологии.
Если гепатомегалия протекает на ранней стадии, пациенту достаточно скорректировать рацион, исключив из него жирную пищу, алкоголь, а также обеспечить умеренные физические нагрузки. При выявлении провоцирующего заболевания назначается медикаментозная терапия.
Применяются такие группы препаратов:
- Желчегонные
- Диуретики
- Гепатопротекторы
- Спазмолитики
- Противопаразитарные препараты
- Противовирусные средства
- Ферментные препараты
В терапевтический курс включают витаминные комплексы, препараты с аминокислотами, глюкокортикостероиды при необходимости.
При лечении некоторых патологий могут применяться хирургические методы. К ним относится частичная резекция (при патологических новообразованиях, очаговом циррозе), шунтирование печени. Эффективным методом, позволяющим полностью излечить болезни, не поддающиеся лечению консервативными способами, является трансплантация.
Гепатомегалия – распространенный патологический признак, характеризующийся увеличением размеров печени. При обнаружении данного признака назначают комплексное обследование, направленное на определение провоцирующего заболевания. В зависимости от характера патологии назначают дальнейшее лечение.
