Циррозом называют процесс замещения нормальной ткани органа соединительной. Этот процесс похож на рубцевание кожи после раны. Цирротически измененный орган не может полноценно функционировать. Компенсированный цирроз печени — это стадия заболевания, при которой клетки органа уже начали погибать и замещаться соединительной тканью, но функция его еще выполняется. Эта стадия хорошо поддается симптоматическому лечению.
Что такое компенсированный цирроз печени?
При циррозе клетки печени (гепатоциты) под воздействием определенных причин погибают. На их месте образуется рубчик из соединительной ткани. Этот участок органа уже не может выполнять присущие ему функции.
Развитие цирроза проходит в несколько стадий. Первую стадию называют компенсированным циррозом печени. Это означает, что несмотря на повреждение, печень способна нормально функционировать — но с некоторыми ограничениями.
Если говорить о степени поражения органа, компенсация его функции наблюдается в том случае, если погибло не более 30% печеночной ткани. Цирроз по своей сути не является самостоятельным заболеванием — это исход поражения печени под воздействием внешних и внутренних факторов.
Причины
Развитие компенсированного цирроза печени, как и вообще этого состояния, происходит по следующим причинам:
- длительное злоупотребление алкоголем — у женщин процесс цирротической трансформации занимает меньше времени, чем у мужчин;
- хронический вирусный гепатит — без проводимого лечения;
- аутоиммунные заболевания — даже на фоне лечения;
- опухоли;
- паразитарные кисты;
- тяжелое отравление гепатотоксичными ядами;
- длительный прием некоторых лекарственных препаратов — гормоны, цитостатики.
Чаще цирротическое изменение печени наблюдается у мужчин. Повышают риск возникновения патологии неправильное питание, малоподвижный образ жизни.
Симптомы компенсированного цирроза
Компенсированная стадия цирроза печени — начальная, поэтому симптомы проявляются в минимальном объёме. Проявления болезни возникают после нарушения диеты, тяжёлой физической нагрузки, злоупотребления алкоголем. Человек будет жаловаться на:
- сильную слабость;
- ломоту в теле;
- тяжесть или боль в правом подреберье;
- тошноту;
- жидкий стул;
- зуд кожи.
При осмотре врач может заметить пожелтение кожи и слизистых, появление сосудистых звездочек. Печень и селезенка увеличены в размере, при прощупывании болезненны. Характерным признаком компенсированного цирроза является покраснение ладоней. У женщин происходит нарушение менструального цикла, формируется бесплодие.
При соблюдении диеты, ограничении физических нагрузок, отказе от алкоголя стадия компенсации продолжается долго, практически без симптоматики.
Обследования, подтверждающие компенсированный цирроз
Точно выявить компенсированный цирроз при обычном осмотре нельзя — внешние признаки могут только предположить поражение печени. Диагноз ставится на основании дополнительных обследований.
Таблица. Схема обследования для выявления компенсированной стадии цирроза.
| Метод диагностики | Показатели |
| Биохимический анализ крови | Умеренный цитолиз — завышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) в 3-4 раза. Этот показатель говорит о развитии воспалительного процесса |
| Ультразвуковое исследование | Увеличение размеров печени и селезенки, изменение их формы, бугристость поверхности |
| ФГС | Расширение вен в слизистой оболочке пищевода свидетельствует о застое крови в сосудах брюшной полости |
| Фиброэластометрия | Замещение до 30% объёма печеночных клеток соединительной тканью |
Для определения степени компенсации цирроза была создана специальная шкала Чайлд-Пью. По этой шкале компенсированный цирроз обозначается буквой А и выставляется на основании следующих показателей:
- уровень билирубина не более 34 мкмоль\л;
- содержание белка в крови не менее 3,5 г\л;
- не обнаруживается жидкость в брюшной полости;
- не выявляются признаки энцефалопатии.
При необходимости пациенту назначают дополнительные исследования — компьютерная томография, оценка кровотока в печеночных сосудах.
Лечение
Компенсированный процесс допускается лечить амбулаторно. Госпитализации подлежат пациенты с тяжёлым обострением, также госпитализация осуществляется по социальным показаниям.
Пациенту рекомендуют соблюдать диету #5. Она применяется у людей с заболеваниями ЖКТ. Диета подразумевает абсолютное исключение алкоголя. Ограничиваются жирные и жареные блюда, консерванты и специи. Рацион состоит из следующих продуктов:
- кисломолочные продукты;
- овощи и фрукты;
- крупяные блюда;
- нежирные сорта мяса и рыбы.
Устанавливается режим питания. Употреблять пищу рекомендуется 5-6 раз в день, при этом порции должны быть небольшими. Употребление жидкости — в пределах полутора литров за сутки.
Основное значение имеет медикаментозная терапия:
- гепатопротекторы — Фосфоглив, Гептрал, Гепа-мерц;
- препараты урсодезоксихолевой кислоты — Урсосан, Урсолив;
- витаминные комплексы с содержанием пиридоксина и тиамина;
- ферменты — Мезим, Креон;
- желчегонные средства — Аллохол;
- спазмолитики — Папаверин, Но-шпа.
Медикаментозное лечение проводят до нормализации показателей крови. Приём препаратов показан не только во время обострения. Лекарства с содержанием урсодезоксихолевой кислоты допускается принимать на протяжении полугода без перерыва.
Между приступами полезно проводить курсы фитотерапии. Для печени полезны следующие растения:
- овес;
- артишок;
- шиповник
- расторопша.
Из них готовят отвары и настои. Фитотерапия абсолютно безопасна, практиковать ее можно в течение долгого времени. На основе этих трав созданы и лекарственные препараты — Карсил, Хофитол.
Если причиной цирроза стал вирусный гепатит, рекомендуется провести его этиотропное лечение. Для этого используются прямые противовирусные средства и препараты интерферона.
Человеку рекомендуют отказаться от постоянного приема гепатотоксичных лекарств, если это возможно.
Прогноз и профилактика
Компенсированная стадия цирроза имеет наиболее благоприятный прогноз из всех стадий. При соблюдении здорового образа жизни, регулярном приёме гепатопротекторных препаратов человек проживает полноценную жизнь.
Отсутствие лечения повышает риск развития осложнений:
- переход в следующую стадию — субкомпенсации;
- кровотечение из пищеводных вен;
- скопление жидкости в животе — асцит;
- повышенная кровоточивость из носа и десен.
Прогноз во многом зависит от причинного заболевания, общего состояния здоровья человека. Так, при вирусном гепатите цирротическая трансформация развивается быстрее, чем при аутоиммунных заболеваниях.
Избежать развития цирроза можно путём выполнения следующих мероприятий:
- ведение здорового образа жизни;
- отказ от алкоголя;
- снижение риска заражения вирусными гепатитами;
- своевременное выявление и лечение хронических болезней печени.
Цирроз, даже компенсированный — достаточно тяжёлое заболевание. Избежать перехода в следующую стадию, вести полноценный образ жизни помогают регулярные походы к врачу.
