Печень обладает регенеративными возможностями, но ее способности не безграничны. На фоне инфекционных заболеваний, токсического поражения, воздействия химиопрепаратов для лечения онкологии нарушается архитектоника. Цирротическая деформация развивается длительно, и долгое время протекает без симптомов. Позднее, когда наступает этап декомпенсированного цирроза печени, появляются существенные клинические проявления.
Чтобы понять, что такое фаза декомпенсированного цирроза печени, следует обратиться к нормальной анатомии. Печень представляет собой скопление клеток гепатоцитов, сосудов, желчных протоков. Они складываются и формируют дольки. При гепатите или после проведенной химиотерапии ткань изменяется, в ней начинают преобладать плотные элементы, что провоцирует функциональный дисбаланс.
Что такое цирроз печени в стадии декомпенсации?
Цирроз характеризуется тремя последовательными стадиями. На этапе компенсации гепатоциты уже вовлечены в процесс деструкции, но значительного нарушения работы не отмечается. При этом происходит непропорциональное увеличение левой доли.
Вторая ступень – субкомпенсация, характеризующаяся появлением изменений в биохимическом анализе крови и внешнем виде органа. Общий объем сохраняется, при этом появляется незначительная бугристость.
Последняя, самая тяжелая фаза – декомпенсированный цирроз с выраженным ограничением функционирования. Причина заключается в патологической трансформации ткани (паренхимы), когда она замещается рубцовыми элементами. При декомпенсированном циррозе запускаются необратимые процессы, приводящие к органическим расстройствам и специфическим внешним проявлениям.
Причины
Декомпенсированный цирроз провоцируется следующими причинами:
- чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками;
- прием наркотических веществ;
- самостоятельное назначение сильнодействующих лекарственных препаратов;
- пренебрежение правилами здорового питания;
- химиотерапия, как вариант воздействия на опухолевые образования;
- работа, связанная с постоянным непосредственным контактом с токсическими веществами;
- отсутствие лечения хронических болезней – сердечная, почечная недостаточность, гепатит.
Цирротически деформированная печень не способна эффективно фильтровать кровь, содержащую токсины. Поэтому при несоблюдении лечебных рекомендаций переход между фазами существенно сокращается, и декомпенсированный цирроз может наступить стремительно.
Симптомы
Декомпенсированный цирроз выражается изменениями двух типов – субъективного и объективного характера. В первом случае – это жалобы, которые предъявляют пациенты. Вторая группа – данные, обнаруживаемые при осмотре, а также в ходе лабораторной и инструментальной диагностики.
|
Больной с декомпенсированным циррозом жалуется |
Врач при осмотре отмечает
|
| · повышенную слабость, утомляемость;
· диспепсические нарушения – тошноту, рвоту, диарею; · боли в животе особенно в области правого подреберья; · отсутствие аппетита, а как следствие снижение веса (анорексия); · частые самопроизвольные кровотечения (носовые, желудочные); · неожиданно возникшие пятна на теле темного цвета; · лабильность настроения (волнообразная смена раздражительности, депрессии, агрессивности). |
· желтушность кожи, склер;
· непропорциональное увеличение объема живота на фоне общей истощенности; · обнаружение «головы медузы» вокруг пупка (расширенные поверхностные вены); · повышенная плотность печени, определяемая при пальпации (прощупывание); · лихорадка, не купируемая антибиотиками. |
Особенность жалоб при декомпенсированном циррозе заключается в быстром нарастании интенсивности и полисимптомности (одновременное присутствие всех проявлений).
Диагностика
Для подтверждения диагноза декомпенсированного цирроза требуется комплекс диагностических мероприятий:
- биохимический, общий анализ крови показывает функциональные изменения;
- УЗИ, МРТ, КТ предназначено для определения структуры, оценки окружающего пространства брюшной полости.
Основными диагностическими признаками цирроза печени в стадии декомпенсации считаются следующие:
|
УЗИ, МРТ, КТ |
Лаборатория |
| · расширение просвета вен и желчных протоков (портальная, биллиарная гипертензия);
· свободная жидкость в брюшной полости; · бугристость контуров, уменьшение размеров; · формирование узлов в структуре ткани; · увеличение селезенки (спленомегалия). |
· рост уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина (печеночные показатели);
· повышенный уровень СОЭ, лейкоцитов. |
Полученная информация является основанием для выставления окончательного диагноза и составления схемы терапии.
Лечение
Терапия цирроза печени в стадии декомпенсации исключительно комплексная. Включает лекарственные препараты, изменения стиля питания. Основная задача – поддержание работоспособности жизненно важных органов, минимизация возможных осложнений.
Медикаментозное лечение
К основным группам лекарств относятся:
- гепатопротекторы;
- мочегонные препараты для снижения отечности;
- витаминные комплексы (особенно группа В);
- антибиотики;
- иммуностимуляторы.
Декомпенсированный цирроз – тяжелое состояние с высокой вероятностью летального исхода. Только при строгом соблюдении составленной схемы возможно продление жизни.
Народные средства
Средства народной медицины дополняют классические лечебные подходы. Обладают рядом несомненных преимуществ – натуральные составляющие, возможность самостоятельного приготовления.
- Травяной настой. Предварительно в отдельной емкости смешайте равные объемы сухих растений – хвощ, тысячелистник, корневище цикория, зверобой. В термос насыпьте одну столовую ложку смеси, залейте стаканом горячей воды, оставьте на 4 часа настаиваться. Принимать следует за 30 минут до еды.
- Отвар из крапивы, пырея, шиповника. Пропорция сухих компонентов будет следующая – 2:1:1. Далее берем сотейник, высыпаем в него одну столовую ложку смеси, заливаем водой, варим 15 минут. Пить нужно дважды в день по одному стакану.
Перед применением следует проконсультироваться с лечащим доктором для предупреждения ухудшения состояния.
Диета
Правильное питание должно стать главным пунктом лечения декомпенсированного цирроза. При несоблюдении правил любое терапевтическое воздействие становится бесполезным. Под запретом будут следующие продукты:
- мясо и рыба жирных сортов;
- блюда с высоким содержанием соли, так как она тормозит выход лишней жидкости из организма;
- сладкие напитки – они усиливают жажду, а соответственно отечность не сходит.
Жарить на масле также не желательно, лучше варить или тушить. Алкоголь любого вида и даже минимального объема следует исключить. Продукты его распада накапливаются в тканях печени, вызывая дополнительную интоксикацию, повреждение сосудистых и желчных структур.
Основу рациона питания при декомпенсированном циррозе должны составлять диетические, постные, слабосоленые блюда – курица, телятина, свежие овощи, крупы, морсы, компоты, травяные отвары.
Осложнения декомпенсированного цирроза печени
Фаза декомпенсации при циррозе печени проявляется тяжелыми органическими нарушениями:
- энцефалопатия на фоне печеночной недостаточности, сопровождающаяся психозом;
- перитонит бактериального генеза;
- плеврит;
- скопление асцитической жидкости;
- коматозное состояние;
- кровотечения из неуточненного источника;
- нарушения венозного и артериального кровотока.
С возникшим дисбалансом организм самостоятельно справиться не может. Поэтому при отсутствии специализированной медицинской помощи вероятность летального исхода очень велика. Все системы и органы работают на границе возможностей, именно от осложнений декомпенсированного цирроза печени наступает смерть. На первом месте располагается спонтанное кровотечение, вторая по частоте причина – разлитое воспаление (перитонит).
Прогноз
Наиболее благоприятные формы – компенсированная и субкомпенсированная, срок жизни у людей составляет до 10 лет. Но с заболеванием в стадии декомпенсации живут около 2 лет. При наличии соответствующего ухода по данным статистики 40% больных доживают до 3 лет.
Многое зависит от сопутствующих осложнений:
- не больше года при развитии энцефалопатии;
- до 3 лет с асцитом;
- недели, дни, если открылось кровотечение или наступила кома.
Существенное продление жизни возможно только в случае трансплантации печени. Оказаться в списке на пересадку может человек, который не употребляет алкоголь. В противном случае эффективность операции будет нивелироваться. Также существует вероятность не дождаться очереди по причине несовместимости по показателям крови.
Цирроз печени в стадии декомпенсации – тяжелое, крайне опасное состояние для организма. Задача пациента заключается в строгом соблюдении лечебных рекомендаций – сбалансированно питаться, не пропускать прием препаратов, посещать врача. Тогда шансы продлить жизнь на несколько дополнительных лет повышается.
