Селезёнка выполняет кроветворную функцию. Этот орган принимает участие в синтезе иммуноглобулинов, формировании лейкоцитов – белых кровяных клеток. Признаки спленомегалии сопровождаются увеличением размеров селезёнки.
Причины спленомегалии
Увеличение селезёнки не является самостоятельной патологией. При подобной болезни масса органа достигает более 600 граммов.
Заболевание имеет различные степени тяжести. В случае прогрессирования болезни незначительное увеличение размера селезёнки сменяется ярко выраженной спленомегалией. Наиболее тяжёлая форма заболевания диагностируется при онкологических заболеваниях.
Существуют разнообразные причины увеличения размеров селезёнки. Подобное явление может быть спровоцировано инфекциями, вызванными перечисленными ниже возбудителями:
- вирусами;
- бактериями;
- грибками;
- простейшими;
- гельминтами.
Спленомегалия отмечается при бактериальной инфекции, протекающей в хронической или острой форме. Возникновение патологии провоцируют и следующие болезни:
- сепсис;
- милиарный туберкулёз;
- заболевания, вызванные патогенными микроорганизмами рода Salmonella.
Патология выявляется при сифилисе хронического течения, бруцеллезе, туберкулёзе селезёнки. К возникновению спленомегалии приводят гепатит, краснуха, инфекционный мононуклеоз.
У пациентов с инфекционным монуклеозом поражается не только селезёнка, но и печень, лимфатические узлы. Лейшманиоз провоцирует нарушение функций печени, поражение кожи.
При токсоплазмозе, вызывающем возникновение спленомегалии, поражается нервная система. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно.
Спленомегалия у взрослых и детей может возникать и при грибковых заболеваниях. Развитию патологии могут предшествовать: глистная инвазия, появление абсцесса или участков инфаркта в селезёнке. Спленомегалия воспалительного характера характеризуется следующими симптомами:
- повышенная температура тела (до отметки 40 градусов);
- тошнота;
- болевые ощущения в области левого подреберья;
- диарея.
Спленомегалия у взрослого или ребёнка наблюдается и при наличии аутоиммунных патологий. Заболевание возникает на фоне злокачественной трансформации клеток, расположенных в области костного мозга. Увеличение селезенки провоцируют новообразования в кроветворной системе.
Болезнь диагностируется и при гематологических расстройствах: талассемии, анемии. Распространёнными причинами заболевания являются:
- болезнь Вильсона;
- фенилкетонурия;
- синдром Зольвегера.
[info-box type=»fact»]При ухудшении оттока крови по венозному руслу возникают застойные явления. Они сопровождаются увеличением количества эритроцитов, развитием гипертрофии органа. К нарушению кровообращения могут привести: тромбоз селезёночной вены, деформация сосудистой ножки органа. Возникновение спленомегалии провоцирует асцит.[/info-box]
Классификация
Выраженная спленомегалия может быть как воспалительной, так и невоспалительной. Для невоспалительной формы болезни характерны перечисленные ниже симптомы:
- небольшое повышение температуры тела;
- тупая боль, возникающая при пальпации селезёнки;
- дискомфорт в левом подреберье;
- быстрое возникновение чувства насыщения при приёме пищи. Это происходит из-за сдавливания желудка увеличенной селезёнкой.
Невоспалительная форма заболевания диагностируется при портальной гипертензии, анемии, ухудшении обмена веществ. Патология возникает и у пациентов, страдающих системной красной волчанкой, миелофиброзом, узелковым периартериитом. Спленомегалия наблюдается и при наличии в органе кисты или опухоли.
[info-box type=»fact»]Системная красная волчанка – хроническое заболевание из группы ревматических болезней. При наличии у пациента подобной патологии поражаются: почки, селезенка, кожа, скелетно-мышечная система.[/info-box]
В зависимости от выраженности признаков болезни различают 4 степени заболевания:
- При наличии умеренной спленомегалии селёзенка незначительно выступает из-под ребер.
- На следующей стадии заболевания она занимает 1/3 зоны между пупком и подреберьем.
- Орган занимает примерно половину указанной области.
- Селезёнка достигает значительных размеров. Орган занимает практически всю брюшную полость.
Признаки спленомегалии
Воспалительная спленомегалия сопровождается перечисленными ниже симптомами:
- слабость;
- расстройство стула;
- тошнота;
- наличие острых болей режущего характера в левом подреберье.
Выделяют следующие симптомы невоспалительной спленомегалии:
- снижение работоспособности;
- бледность кожного покрова;
- ухудшение аппетита.
В отдельных случаях у пациента диагностируется гепатоспленомегалия, которая сопровождается увеличением размера печени и селезёнки. При этой патологии возникает чувство распирания в области правого подреберья.
Диагностика увеличения селезенки
Такой диагноз, как спленомегалия, ставится на основании перечисленных ниже диагностических процедур:
- Клинический анализ крови. Диагностируется снижение количества лейкоцитов.
- Посев крови, выявляющий наличие бактерий.
- Коагулограмма для обнаружения изменений в системе свертывания крови.
- Общий анализ мочи. При проведении этой диагностической процедуры выявляется наличие бактерий, сахара, белка.
- Анализ кала. Он выполняется для выявления паразитарного заражения.
Дифференциальная диагностика спленомегалии
Ввиду того, что спленомегалия возникает вследствие огромного количества причин важно проведение дифференциальной диагностики для определения правильной тактики лечения. С этой целью проводят следующие инструментальные методы обследования:
- МСКТ органов брюшной полости.
При выполнении исследования можно получить чёткое изображение органа. - Обзорная рентгенография брюшной полости.
При выполнении диагностической процедуры выявляется увеличение размеров селезёнки, смещение расположенных рядом анатомических структур. - Ультразвуковое исследование.
На УЗИ можно увидеть аномалии развития органа. - Сцинтиграфия.
При выполнении радиоизотопного исследования выявляют патологические изменения в структуре паренхимы селезёнки.
Лечение спленомегалии
В первую очередь, необходимо устранить первопричину возникновения болезни.
При инфекционном заболевании, вызванном воздействием бактерий, применяют антибиотики. При вирусной природе болезни показано применение медикаментов с противовирусным эффектом.
При микозе назначают противогрибковые лекарства, при возникновении глистной инвазии – антигельминтные средства.
При анемии, вызванной недостаточным содержанием витамина В12, применяют витаминно-минеральные косплексы. При онкологических болезнях крови эффективны лекарства с противоопухолевым эффектом. При наличии выраженного воспалительного процесса в области селезёнки могут быть назначены гормональные медикаменты.
Медикаментозное лечение
При наличии инфекционных болезней применяют лекарства с противовирусным и антибактериальным эффектом. При аутоиммунных заболеваниях можно применять гормональные препараты. В отдельных случаях при спленомегалии показано использование лекарств, обладающих болеутоляющими свойствами.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство проводится при:
- гигантском размере селезёнки;
- наличии гемолитической анемии или гиперспленизма;
- формировании в органе абсцессов или кист крупного размера;
- инфаркте селезёнки из-за тромбоза сосудов;
- болезни Гоше;
- наличии разрыва селезёнки, который сопровождается кровоизлиянием.
Народные средства
Лечение народными средствами позволяет усилить эффект, достигнутый при приёме медикаментов.
[info-box type=»bold»]Настойка на основе пастушьей сумки. [/info-box]
15 граммов растительного сырья заливают 200 мл кипящей воды. Полученную смесь настаивают не менее 20 минут, фильтруют. Принимают по 10 мл средства трижды в день.
[info-box type=»bold»]Настойка из хмелевых шишек. [/info-box]
Три шишки крупного размера заливают 0,2 л водки. Получившуюся смесь настаивают в сухом, защищённом от проникновения солнечного света месте на протяжении 10 дней. По прошествии этого времени средство процеживают. Принимают по 40 капель настойки трижды в сутки. Перед употреблением средство разводят достаточным количеством воды.
Если у больного имеется умеренная спленомегалия, можно воспользоваться и таким рецептом:
- Смешивают фиалковые цветы, крапивные листы, череды и землянику в одинаковом соотношении.
- 20 граммов лечебного сбора заливают 450 мл кипящей воды.
- Ёмкость укутывают тёплым полотенцем и настаивают 5 часов.
- После этого средство процеживают. Принимают по 200 мл средства дважды в день. При раздражении слизистой оболочки пищеварительных органов из сбора исключают крапиву.
Диета при спленомегалии
Для улучшения функций кроветворной системы в рацион включают продукты, богатые железом, аскорбиновой кислотой, медью. Для нормализации уровня глюкозы в рацион включают продукты, в которых содержится большое количество пектина.
При увеличении размеров селезёнки полезны:
- блюда из мяса постных сортов;
- морепродукты;
- блюда, приготовленные из морской рыбы;
- гречневая каша;
- мёд;
- блюда с имбирём;
- морсы, приготовленные из ягод;
- свежие фрукты;
- ягоды;
- зелёный чай;
- отвар шиповника.
Из рациона рекомендуется исключить спиртные напитки, консервированные овощи, копчёности. Максимально ограничивают потребление продуктов быстрого приготовления, кондитерских изделий, свежего белого хлеба, крепко заваренного чая и кофе.
Профилактика и прогноз при увеличении селезенки
Как и лечение выраженной спленомегалии, профилактические мероприятия имеют большое значение. Пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни. Следует отказаться от вредных привычек, придерживаться сбалансированного меню.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. У некоторых пациентов возникают серьёзные осложнения. Разрыв селезёнки сопровождается обильным кровотечением, что провоцирует появлению геморрагического шока. При отсутствии должного лечения возможен летальный исход.
[info-box type=»info»]При ухудшении функций селезёнки может возникнуть гиперпленизм. При этом состоянии развиваются анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В итоге ухудшается свёртываемость крови, снижается иммунитет, появляются признаки гипоксии.[/info-box]
Спленомегалия: код по МКБ-10
[info-box type=»bold»]R16.1[/info-box] Спленомегалия, не классифицированная в других рубриках
[info-box type=»bold»]D73.2[/info-box] Хроническая застойная спленомегалия
[info-box type=»bold»]D73.1[/info-box] Гиперспленизм
[info-box type=»bold»]R16[/info-box] Гепатомегалия и спленомегалия, не классифицированные в других рубриках
[info-box type=»bold»]Q89.0[/info-box] Врожденные аномалии селезенки
