Гепатит Д относится к вирусной патологии печени. Его частым исходом является развитие печеночной недостаточности или цирроза. Заболевание чаще всего передается парентеральным или половым путем.
Что такое гепатит Д?
Гепатит Д еще называют дельта инфекцией, потому что он вызывается дельта-вирусом. Возбудитель ВГД имеет сферическую форму и диаметр 36 нм, наружная оболочка у него отсутствует. Он устойчив к перепадам температур, воздействию УФ- излучения, щелочей или кислот.
Вирус гепатита Д не способен к самостоятельному размножению. Он не может изолированно передаваться от больного человека. Заражение возможно только тогда, когда у пациента имеется сопутствующий гепатит Б. В этом случае дефектный дельта-вирус встраивается в белковую оболочку HBs-антигена и начинает размножаться.
Репликация возбудителя приводит к повреждению гепатоцитов, выработке антител. Это негативно отражается на дезинтоксикационной, синтезирующей, барьерной и обезвреживающей функциях печени.
Одновременное заражение гепатитом B и D называется коинфекций. Оба этих возбудителя передаются через биологические жидкости. Таким образом происходит смешанное инфицирование. При этом клетки печени одновременно атакуют HDV и HBV вирусы. На это организм отвечает выработкой антител.
При хорошем иммунном ответе прогноз благоприятный. Заболевание редко переходит в хроническую форму. Если HDV вирус попадает в организм человека здорового человека, то гепатит Д не развивается.
Суперинфекцией называется наслоение ВГД на имеющийся ВГВ. Такая болезнь протекает тяжелее, потому что клетки печени уже поражены HBs-антигеном.
Как передается гепатит Д?
Гепатит Д передается только от больного человека. Существуют следующие варианты заражения:
- Гемотрансфузия (переливание крови, эритроцитарной массы или плазмы).
В этом случае возбудитель передается без непосредственного контакта больного и здорового человека. Такой вариант возможен при взятии крови у донора в инкубационном периоде. Повторное переливание увеличивают риск заболеть гепатитом Д в 2-3 раза. - Половой путь.
К группе риска относятся лица, часто меняющие сексуальных партнеров, гомосексуалисты, люди с нетрадиционной ориентацией. - Через плаценту.
Заболевание передается от зараженной матери к плоду. У новорожденного сразу берут кровь на определение антител к гепатиту д. Такое исследование проводится ежемесячно в течение 3 месяцев. Проведение кесарева сечения значительно уменьшает вероятность возникновения болезни у малыша. - Использование загрязненных шприцов, медицинского инструмента.
В этом случае заболевание передается по вине медработников, при недостаточной антисептической обработке. - Через татуировки или пирсинг.
Использование подпольных тату салонов увеличивает возможность заражения.
Заболевание передается при криминальных абортах, гемодиализе, хирургических вмешательствах. Заразиться можно при использовании бритвы, маникюрных ножниц другого человека. Обязательным условием является попадание зараженной крови на инструмент и наличие ранок на коже.
Гепатит Д не передается бытовым, воздушно-капельным или фекально-оральным путем.
Признаки гепатита D
Первые симптомы гепатита d проявляются не сразу. Инкубационный период длится от 21 дня до 6 месяцев. Поэтому больной человек может передавать заболевание дальше, не зная о заражении. Гепатит Б, ВИЧ инфекция, туберкулез, герпес уменьшают длительность этого периода.
Заболевание бывает острой или хронической формы. При острой — все признаки проявляются быстро. Вовремя проведенное лечение позволяет полностью избавиться от патологии.
Хроническая форма возникает в 80% случаев. Характеризуется длительным вялотекущим течением, стертой симптоматикой.
У больного появляется следующие симптомы:
- Боли в правом подреберье.
- Увеличение печени. Иногда может увеличиваться и селезенка.
- Тошнота, изжога, отрыжка, горечь во рту.
- Слабость, быстрая утомляемость.
- Снижение аппетита, потеря массы тела.
- Субфебрильная температура.
- Вздутие, урчание, бурление в животе.
- Метеоризм.
- Желтушное окрашивание кожи и глаз.
- Сосудистые звездочки на теле.
- Болезненность в мышцах или суставах.
- Неустойчивый или неоформленный стул.
- Кожный зуд.
За счет нарушения всасывания билирубина, стеркобилина и уробилина у больного появляются обесцвеченный кал и темный цвет мочи.
Также у пациента развивается печеночная энцефалопатия: появляются головные боли, шум в голове. Наблюдаются когнитивные расстройства: снижение внимания, мыслительных способностей, памяти.
Лечение
Впервые выявленную болезнь лечат в инфекционном отделении. Больному рекомендуют соблюдать диету. Запрещается употребление жирной, жареной, острой, горькой пищи. Исключают из рациона приправы, газированные и спиртные напитки, копчености, маринад. Пищу следует принимать небольшими порциями 4 — 5 раз в сутки. В рационе должны присутствовать овощи, фрукты, молочные продукты.
При лечении используют:
- [info-box type=»bold»]Противовирусные препараты. [/info-box]
Они подавляют размножение вируса и предотвращают дальнейшее поражение печени. - [info-box type=»bold»]Гепатопротекторы. [/info-box]
Защищают гепатоциты от патологического воздействия hdv вируса. Способствуют восстановлению нормальной структуры органа. - [info-box type=»bold»]Лекарства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. [/info-box]
Уменьшают гепатотоксичность возбудителя и иммунологические реакции. - [info-box type=»bold»]Метаболические и общеукрепляющие средства. [/info-box]
Повышают сопротивляемость организма.
Используют симптоматические препараты. При отеках нижних конечностей или асците назначают диуретические средства. При гипертермии – жаропонижающие, избегая применения токсичных средств (нимесулида, аспирина).
Сколько живут с гепатитом Д?
Состояние больных длительно остается стабильным. На протяжении 3-5 лет они могут не ощущать никаких признаков заболевания. Продолжительность жизни зависит от вида заражения. Суперинфекция утяжеляет состояние больного. Такие люди живут меньше, чем лица с коинфекцией.
Сочетание гепатита B и D приводят к развитию цирроза, формированию печеночной недостаточности в течение 10 лет.
Вирусный гепатит Д является серьезной патологией печени. Он передается только через биологические жидкости: кровь, сперму, вагинальный секрет. Адекватное лечение помогает значительно продлить период ремиссии и улучшить качество жизни.
