Гепатит Г – вирусное заболевание, приводящее к разрушению гепатобилиарной системы, участвующей в пищеварительных и выделительных функциях организма. Впервые данная патология была зафиксирована в 1967 году в работах американского хирурга Дж. Баркера. Сразу идентифицировать заболевание не получалось, но было ясно, что это не гепатит В или С.
Определить новый вид вируса гепатита удалось только в 1995г., с момента начала применения молекулярно-генетической диагностики.
Что такое вирусный гепатит G?
Вирус гепатита Г относится к семейству флавовирусов. Попадая в организм человека, вирус проникает в лимфатическую систему, клетки печени, костного мозга, селезёнки, которые под его воздействием постепенно разрушаются. Вирус способствует развитию иммунодефицита, в печень проникает пассивно.
Известно 2 формы развития патологии:
- Безжелтушная.
Встречается чаще всего. При исследовании выявляют в крови антитела к вирусу, повышенное содержание ферментов в печени. - Желтушная.
Проявляется специфической окраской кожного покрова, потемнением цвета мочи, кожным зудом.
В первое время, воспалительные процессы выражены слабо. Изменения обнаруживаются только в желчевыводящей системе. Вирус специфически воздействует на желчевыводящие протоки, появляются симптомы холангита.
Поражение иммунной системы приводит к формированию:
- апластической анемии;
- талассемии;
- кожным патологиям (порфирия Тарда).
Содержание вируса PHK HGV в организме человека может изменяться от полного исчезновения до критически большого значения. Пациент долгие годы (известен случай – 16 лет) может оставаться только вирусоносителем, и быть здоровым человеком.
Ввиду небольшого количества наблюдений патогенез (механизм влияния на организм) заболевания изучен не до конца. Отсутствуют точные данные о месте размножения вируса. Он может определяться в лимфосистеме, но в крови отсутствовать.
Как передается вирусный гепатит Г?
Вирус гепатита g проникает в организм человека парентеральным способом (через кровь). Источником инфекции является человек, болеющий гепатитом Г или пока здоровый человек, но являющийся носителем данного вируса.
Наиболее распространённые способы передачи следующие:
- Более 50% процентов от общего количества больных гепатитом Г заразились вирусом в результате переливания крови или её производных по медицинским показаниям.
- Очищение крови на фоне острой и хронической печёночной недостаточности (гемодиализ).
- Иммуносупрессивная терапия, назначенная после трансплантации органов. Люди, страдающие аутоиммунными заболеваниями, алкоголизмом. Патология в таких случаях часто приобретает хроническую форму.
- Несоблюдение правил индивидуальной защиты. К группе риска относятся наркоманы (занимают 25-30%), люди, неразборчивые в половых связях. Половым путём заразилось около 10% больных.
- Во время родов инфекция передается от матери к плоду.
Вирусный гепатит Г нередко диагностируется совместно с другими видами гепатита, особенно с вирусом С.
Симптомы
Заподозрить на начальных этапах гепатит G практически невозможно. В этот период патология никак не проявляется. Болезнь выявляется случайно во время медицинских осмотров.
Затем появляются симптомы, присущие для разных заболеваний:
- озноб, повышение температуры до 38-390;
- боли в мышцах и суставах;
- отсутствие аппетита;
- слабость, сонливость;
- тошнота, вздутие живота, иногда рвота.
Впоследствии появляются симптомы, специфичные для заболеваний печени:
- горечь во рту;
- тяжесть в правом подреберье;
- непрекращающийся кожный зуд;
- моча тёмно-коричневого цвета;
- пожелтение кожных покровов.
На затяжной воспалительный процесс указывают следующие признаки:
- кровоточивость дёсен;
- тремор рук;
- усиление слабости;
- гиподинамия;
- провалы памяти.
Нарушение мозговой деятельности, которая отмечается на последних стадиях заболевания, делает продуктивное общение с больным невозможным.
Диагностика
Для уточнения диагноза пациент обследуется у следующих специалистов:
- инфекционист;
- терапевт;
- гастроэнтеролог;
- хирург;
- невропатолог;
- психиатр.
Диагностика проходит в несколько этапов:
- Определение внешних признаков заболевания.
Оценивается умственная деятельность, состояние и цвет кожных покровов, слизистых оболочек. Пальпаторно определяют увеличение печени, селезёнки. - Исследование крови и мочи.
Анализ мочи показывает изменение цвета, присутствие желчных пигментов. Общий анализ крови показывает смещение уровня лейкоцитов в сторону уменьшения, СОЭ – увеличения. Биохимия определяет повышение гамма-глютамилтранспептидазы (ГГТП) и щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ. Количество билирубина превышает норму в 2 раза. - Обнаружение инфекции.
Пациент сдаёт анализ крови для исследования методом ПЦР с целью обнаружения PHK HGV. - Инструментальные методы исследования: УЗИ, МРТ, КТ.
Исследуют ткани печени и селезёнки. - Биопсия.
Проводятся патогистологические, иммуногистохимические исследования.
Диагностика направлена на дифференцирование вируса типа G от А, В, С, других поражений печени, лептоспироза, ОРВИ, туберкулёза, отравлений и ряда других заболеваний.
Лечение вирусного гепатита G
При подозрении на патологию пациент госпитализируется в инфекционное отделение, где проводится комплексная терапия. Медикаментозный курс:
- иммуномодуляторы (альфа-интерферон);
- дезинтоксикация (энтеросгель);
- сорбенты (диосмектит, активированный уголь)
- ферменты (панкреатин);
- желчегонные средства;
- препараты, снимающие общие симптомы.
Больному назначается:
- щадящая диета;
- увеличение потребления жидкости (простая вода);
- постельный режим.
Лечение назначает врач на основе особенностей течения гепатита Г, наличия сопутствующих патологий, индивидуальных особенностей организма пациента.
Профилактика вирусного гепатита Г
Профилактические мероприятия находятся на стадии разработки. Положительные результаты для предупреждения патологии показали следующие методы:
- приём белков Е2 генома HGV-вируса, способствующих выработку антител к вирусу;
- приём этиотропных противовирусных препаратов;
- прививание взрослого населения вакциной против гепатита В.
Усиление контроля в медицинской практике на этапах:
- проведения гемотрансфузий, пересадке органов;
- проверки донорской крови и её производных;
- стерилизации медицинских инструментов;
- применения одноразовых материалов.
Важно самому человеку сохранять здравомыслие по отношению к своему здоровью:
- исключить внутривенное введение наркотиков, случайные половые связи;
- не посещать сомнительные косметические салоны;
- планировать беременность;
- периодически обследоваться у специалистов.
Прогноз
Прогноз при своевременно обнаруженном HGV-вирусе положительный, заболевание на ранних стадиях почти не разрушает клетки печени. Инфекция излечивается полностью, осложнениями не сопровождается. При отсутствии должного лечения развиваются хронические процессы в желчном пузыре (холангит, холецистит).
Молниеносная форма гепатита Г приводит к появлению:
- острой печёночной недостаточности;
- ДВС-синдрома;
- печёночной энцефалопатии.
Хирургические процедуры, при наличии вируса в организме, могут закончиться бактериальными осложнениями в виде локальных или системных поражений, сепсисом.
Мнения учёных расходятся относительно тяжести течения гепатита Г. Некоторые из них уверены, что возбудитель вируса не способен привести патологию к острой или хронической форме. У многих пациентов, имеющих положительную серологическую реакцию на вирус, поражения в печени вообще не обнаруживаются.
Особую опасность представляют случаи, когда гепатит Г обнаруживается одновременно с другими формами вируса. В этом случае лечение более сложное и продолжительное.
