Прививка от гепатита Б новорожденным: реакция на вакцину, противопоказания и побочные действия

Гепатит В (Б) – инфекционное заболевание печени, от которого способна защитить прививка. В последние 10 лет гепатит перестал быть социальным заболеванием людей с низким уровнем культуры. У вируса высокая устойчивость. Он не боится замораживания, не погибает при 100°С, разрушается только при нагреве свыше 140°С. Возбудитель приникает в организм через кровь, слизистые. Он остается в компонентах крови, сохраняет активность в течение семи дней на иглах, инструментах, предметах быта.

Есть сторонники и противники прививок от гепатита Б новорожденным. Последние недостаточно информированы о безопасности вакцинации и опасности заболевания. Прививка снижает риск заражения, в 95 случаях из ста у новорожденных формируется устойчивый иммунитет, сохраняющийся до конца жизни.

Обязательна ли прививка от гепатита Б новорожденным?

Родители самостоятельно принимают решение об иммунизации родившегося малыша. Вакцинация новорождённых входит в ежегодный национальный календарь прививок, но на законодательном уровне родители вправе отказаться. Бытуем мнение, что новорожденному не нужна прививка, ребенку негде заразиться. Но не исключен контакт с компонентами чужой крови, содержащей вирус.

Малыш посещает поликлинику, детские учреждения, гуляет в условиях городской среды. Если возбудитель попадет на слизистую или в ранку (достаточно небольшой царапины), заражение неизбежно.

Гепатит Б развивается по аутоиммунному механизму, он часто протекает бессимптомно, в 15 случаях из ста переходит в хроническую форму. Последствия гепатита В опасны для жизни: возникают осложнения в виде цирроза (некротическое поражение функциональных тканей), печеночной недостаточности, рака (злокачественное перерождение паренхимы).

[info-box type=»bold»]По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) гепатит В относится к пандемическим заболеваниям.[/info-box] Вирус содержат все биологические жидкости. Высокая концентрация возбудителя в крови, семенной жидкости, влагалищных выделениях. В последнее десятилетие выросло число заражений в косметических салонах, стоматологических кабинетах, при татуаже, пирсинге.

Хотя инъекции с сывороткой, содержащей неактивные формы возбудителя, не дают 100% защиты от заболевания, риск заражения небольшой, до 5%. Прививка снижает риск перехода заболевания в хроническую форму. Новорожденные нормально реагируют на вакцинацию, крайне редко дают реакцию. Доказано, что новорожденные с прививками легче переносят физиологическую желтушку, вызванную незрелостью паренхимы.

Противопоказания к прививке

Как любые сывороточные препараты, прививка от гепатита Б новорожденным имеет побочные действия, оказывает нагрузку на иммунную систему. Противопоказанием к вакцинации служат:

• аллергическая реакция мамы на любой из компонентов вакцины;
• острая реакция малыша при введении первой дозы;
• индивидуальная непереносимость;
• патологические нарушения центральной нервной системы;
• аутоиммунные заболевания;
• иммунодефицит врожденного характера.

До вакцинации новорожденного обследуют. Прививка откладывается, если:

• малыш недоношен, его вес менее 2,5 кг;
• у него наблюдается вялость, он плохо набирает вес;
• не прошло 14 дней после перенесенного заболевания;
• есть признаки простудных инфекций;
• незначительное повышение температуры тела;
• покраснение слизистых горла;
• насморк.

Прививку переносят на другой период. При недоношенности новорожденного ее откладывают до набора веса. Малышам с простудными заболеваниями дают месяц для укрепления иммунитета.

Виды вакцин

Неактивные антигены вируса HBV нередко включают в состав комплексных прививок, когда малыш прививается сразу от нескольких болезней. Выпускаются моновакцины для новорожденных. Для новорожденных приобретаются рекомбинантные безопасные прививки.

Это [info-box type=»bold»]моновакцины[/info-box]:

• Энджерикс В фирмы SmithKline Beecham (Бельгия), используется в России с 1996 года;
• Комбиотех, НПК «Комбиотех» – НПО «Биомед»;
• Эувакс Эувакс В фирмы Аventis Рasteur (Франция);
• Биовак, фирмы Wockhardt Ltd (Индия);
• Шанвак, Shantha Biotechnics Limited (Индия);
• H-B-ВАКС II, Merck Sharp & Dohme (США);
• Регевак ЗАО «МТХ» (Россия);
• Эбербиовак Heber Biotec SA (Куба).

НПК «Комбиотех» выпускает комбинированные вакцины: Бубо-Кок против гепатита В, столбняка, коклюша, дифтерии; Бубо-М от гепатита В, столбняка, дифтерии.

В состав прививок для новорожденных входят следующие компоненты:

• белковый ген HВsAg, выделенный из структуры ДНК-вируса;
• дрожжевые культуры;
• гидроксида алюминия – носитель вирусного гена;
• консервант Мертиолят.

Как и когда проходит вакцинация?

Для устойчивого иммунитета детям необходима трехкратная прививка. Первая доза по согласию родителей вводится новорожденному в роддоме. Вторичная – в три месяца, последняя – в полугодовалом возрасте. Если по причине болезни новорожденный пропустил вторую прививку, курс вакцинации возобновляется. Допустимый временной интервал между введениями доз – не более 5 месяцев.

Если в крови у мамы обнаружен возбудитель гепатита В, она потенциально опасна для новорожденного. Малышу разрабатывается индивидуальный план прививок:

• сразу при рождении;
• через месяц;
• на 3-м месяце жизни;
• четвертая, дополнительная – в годовалом возрасте.

Прививка производится во внешнюю мышцу бедра. Первые трое суток место укола нельзя мочить.

Какая обычно реакция на прививку от гепатита Б у новорожденного?

В области инъекции у 15 % младенцев возникает небольшое красное пятно или уплотнение, так организм реагирует на введение любой вакцины, содержащей гидроксид алюминия.

[info-box type=»bold»]У 5% малышей возможно кратковременное повышение температуры.[/info-box] Это связано с биологической природой препарата.

Считается нормой небольшая реакция на прививку новорожденных. Она не таит угрозы для здоровья младенца, характеризует работу иммунной системы. Повышенная капризность в течение суток, жидкий стул, повышенная потливость отмечается редко. Лечения такие симптомы не требуют. Малыша наблюдают врачи роддома.

Доза препарата незначительная, иммунитет формируется поэтапно. При трехкратном введении прививки организм проще адаптируется к возбудителю гепатита В.

Антитела в крови после введения сыворотки появляются, но сохраняется недолго, поэтому требуется многократная прививка. Вторую и третью инъекцию младенец переносит спокойно, практически бессимптомно.

Побочные действия вакцин

Фармакологи постоянно работают над улучшением вакцины, снижению реактивной реакции.

[info-box type=»bold»]Осложнения после прививки против гепатита В возникают в единичных случаях.[/info-box] Исследования комиссии ВОЗ подтвердили безопасность прививки, если нет нарушения дозировки, соблюдается инструкция, учитываются противопоказания.

В инструкции по применению вакцины указаны возможные реакции на прививку:

• очаговые кожные высыпания;
• зуд в месте укола;
• крапивница.

Все эти аллергические проявления снимаются после приема антигистаминных препаратов. Анафилактический шок у малышей после прививки зарегистрирован только при вакцинации малышей, которым инъекции категорически противопоказаны.