Гепатит В (Б) – инфекционное заболевание печени, от которого способна защитить прививка. В последние 10 лет гепатит перестал быть социальным заболеванием людей с низким уровнем культуры. У вируса высокая устойчивость. Он не боится замораживания, не погибает при 100°С, разрушается только при нагреве свыше 140°С. Возбудитель приникает в организм через кровь, слизистые. Он остается в компонентах крови, сохраняет активность в течение семи дней на иглах, инструментах, предметах быта.
Есть сторонники и противники прививок от гепатита Б новорожденным. Последние недостаточно информированы о безопасности вакцинации и опасности заболевания. Прививка снижает риск заражения, в 95 случаях из ста у новорожденных формируется устойчивый иммунитет, сохраняющийся до конца жизни.
Обязательна ли прививка от гепатита Б новорожденным?
Родители самостоятельно принимают решение об иммунизации родившегося малыша. Вакцинация новорождённых входит в ежегодный национальный календарь прививок, но на законодательном уровне родители вправе отказаться. Бытуем мнение, что новорожденному не нужна прививка, ребенку негде заразиться. Но не исключен контакт с компонентами чужой крови, содержащей вирус.
Малыш посещает поликлинику, детские учреждения, гуляет в условиях городской среды. Если возбудитель попадет на слизистую или в ранку (достаточно небольшой царапины), заражение неизбежно.
Гепатит Б развивается по аутоиммунному механизму, он часто протекает бессимптомно, в 15 случаях из ста переходит в хроническую форму. Последствия гепатита В опасны для жизни: возникают осложнения в виде цирроза (некротическое поражение функциональных тканей), печеночной недостаточности, рака (злокачественное перерождение паренхимы).
[info-box type=»bold»]По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) гепатит В относится к пандемическим заболеваниям.[/info-box] Вирус содержат все биологические жидкости. Высокая концентрация возбудителя в крови, семенной жидкости, влагалищных выделениях. В последнее десятилетие выросло число заражений в косметических салонах, стоматологических кабинетах, при татуаже, пирсинге.
Хотя инъекции с сывороткой, содержащей неактивные формы возбудителя, не дают 100% защиты от заболевания, риск заражения небольшой, до 5%. Прививка снижает риск перехода заболевания в хроническую форму. Новорожденные нормально реагируют на вакцинацию, крайне редко дают реакцию. Доказано, что новорожденные с прививками легче переносят физиологическую желтушку, вызванную незрелостью паренхимы.
https://youtu.be/XQSdpe_zJ7g
Противопоказания к прививке
Как любые сывороточные препараты, прививка от гепатита Б новорожденным имеет побочные действия, оказывает нагрузку на иммунную систему. Противопоказанием к вакцинации служат:
- аллергическая реакция мамы на любой из компонентов вакцины;
- острая реакция малыша при введении первой дозы;
- индивидуальная непереносимость;
- патологические нарушения центральной нервной системы;
- аутоиммунные заболевания;
- иммунодефицит врожденного характера.
До вакцинации новорожденного обследуют. Прививка откладывается, если:
- малыш недоношен, его вес менее 2,5 кг;
- у него наблюдается вялость, он плохо набирает вес;
- не прошло 14 дней после перенесенного заболевания;
- есть признаки простудных инфекций;
- незначительное повышение температуры тела;
- покраснение слизистых горла;
- насморк.
Прививку переносят на другой период. При недоношенности новорожденного ее откладывают до набора веса. Малышам с простудными заболеваниями дают месяц для укрепления иммунитета.
Виды вакцин
Неактивные антигены вируса HBV нередко включают в состав комплексных прививок, когда малыш прививается сразу от нескольких болезней. Выпускаются моновакцины для новорожденных. Для новорожденных приобретаются рекомбинантные безопасные прививки.
Это [info-box type=»bold»]моновакцины[/info-box]:
- Энджерикс В фирмы SmithKline Beecham (Бельгия), используется в России с 1996 года;
- Комбиотех, НПК «Комбиотех» – НПО «Биомед»;
- Эувакс Эувакс В фирмы Аventis Рasteur (Франция);
- Биовак, фирмы Wockhardt Ltd (Индия);
- Шанвак, Shantha Biotechnics Limited (Индия);
- H-B-ВАКС II, Merck Sharp & Dohme (США);
- Регевак ЗАО «МТХ» (Россия);
- Эбербиовак Heber Biotec SA (Куба).
НПК «Комбиотех» выпускает комбинированные вакцины: Бубо-Кок против гепатита В, столбняка, коклюша, дифтерии; Бубо-М от гепатита В, столбняка, дифтерии.
В состав прививок для новорожденных входят следующие компоненты:
- белковый ген HВsAg, выделенный из структуры ДНК-вируса;
- дрожжевые культуры;
- гидроксида алюминия – носитель вирусного гена;
- консервант Мертиолят.
Как и когда проходит вакцинация?
Для устойчивого иммунитета детям необходима трехкратная прививка. Первая доза по согласию родителей вводится новорожденному в роддоме. Вторичная – в три месяца, последняя – в полугодовалом возрасте. Если по причине болезни новорожденный пропустил вторую прививку, курс вакцинации возобновляется. Допустимый временной интервал между введениями доз – не более 5 месяцев.
Если в крови у мамы обнаружен возбудитель гепатита В, она потенциально опасна для новорожденного. Малышу разрабатывается индивидуальный план прививок:
- сразу при рождении;
- через месяц;
- на 3-м месяце жизни;
- четвертая, дополнительная – в годовалом возрасте.
Прививка производится во внешнюю мышцу бедра. Первые трое суток место укола нельзя мочить.
Какая обычно реакция на прививку от гепатита Б у новорожденного?
В области инъекции у 15 % младенцев возникает небольшое красное пятно или уплотнение, так организм реагирует на введение любой вакцины, содержащей гидроксид алюминия.
[info-box type=»bold»]У 5% малышей возможно кратковременное повышение температуры.[/info-box] Это связано с биологической природой препарата.
Считается нормой небольшая реакция на прививку новорожденных. Она не таит угрозы для здоровья младенца, характеризует работу иммунной системы. Повышенная капризность в течение суток, жидкий стул, повышенная потливость отмечается редко. Лечения такие симптомы не требуют. Малыша наблюдают врачи роддома.
Доза препарата незначительная, иммунитет формируется поэтапно. При трехкратном введении прививки организм проще адаптируется к возбудителю гепатита В.
Антитела в крови после введения сыворотки появляются, но сохраняется недолго, поэтому требуется многократная прививка. Вторую и третью инъекцию младенец переносит спокойно, практически бессимптомно.
Побочные действия вакцин
Фармакологи постоянно работают над улучшением вакцины, снижению реактивной реакции.
[info-box type=»bold»]Осложнения после прививки против гепатита В возникают в единичных случаях.[/info-box] Исследования комиссии ВОЗ подтвердили безопасность прививки, если нет нарушения дозировки, соблюдается инструкция, учитываются противопоказания.
В инструкции по применению вакцины указаны возможные реакции на прививку:
- очаговые кожные высыпания;
- зуд в месте укола;
- крапивница.
Все эти аллергические проявления снимаются после приема антигистаминных препаратов. Анафилактический шок у малышей после прививки зарегистрирован только при вакцинации малышей, которым инъекции категорически противопоказаны.
Обязательная вакцинация маленьких деток обусловлена тем, что в случае болезни детей до года они становятся хроническими носителями вируса. И, конечно же, это делается для защиты малышей, мамы которых — носители вируса гепатита В.