Гепатит В и гепатит С относятся к тяжелым патологиям печени, сопровождающиеся функциональными нарушениями. Заболевания требуют специализированного лечения для предотвращения жизнеугрожающих состояний. Предлагаем рассмотреть проблематику развития гепатитов В и С, определить, что это такое, как возникает и как передается.
Что такое гепатит В и С?
Под словом «гепатит» подразумевается воспаление в тканях печени, вызванное любым инфекционным, неинфекционным процессом. Вирусные возникают на фоне заражения организма инфекцией определенного типа.
Излюбленная ткань – печень, поскольку гепатоциты оптимально подходят для размножения вируса. Все этапы воспроизведения происходит внутри клетки, а исход – формирование полноценной чужеродной единицы.
Наиболее опасными для человеческого организма считаются вирусы гепатита В С.
Возбудитель гепатита B
Гепатит В (HBV) – распространенное инфекционное заболевание. Возбудитель – представитель ДНК-содержащих гепаднавирусов. Микроорганизм обладает устойчивостью к неблагоприятным условиям:
- выдерживает кипячение в течение часа;
- сохраняет вирулентность после года заморозки;
- в окружающей среде способен прожить неделю.
Вирусная клетка чувствительна к антисептикам (формалин, хлорамин, перекись водорода). Их активные компоненты разрушают структуру.
При попадании в организм носителя, устремляется к клеткам печени. После внедрения в них чужеродного генетического кода, гепатоциты вырабатывают компоненты новых вирусных агентов. Сами зараженные клетки печени не погибают после синтеза вируса, их уничтожает собственная иммунная система организма. После аутоиммунных атак поврежденные клетки печени замещаются соединительной тканью (фиброз). Постепенно функциональность печени снижается, вызывая нарастающие симптомы детоксикации, снижения выработки желчи, что приводит к печеночной недостаточности.
После выхода вирусов из клеток печени они циркулируют по организму. Через кровоток проникают в органы и системы, инфицируя биологические жидкости – слюну, сперму, мочу.
Возбудитель гепатита C
Гепатит C (HCV) – парентеральный, вызывается РНК-содержащим вирусом из семейства флавивирусов.
Риск заболеть гепатитом С несколько ниже, чем его «В» аналогом, благодаря меньшей устойчивости клетки возбудителя к условиям внешней среды. Помимо этого, для заражения требуется большая концентрация вирусных клеток.
Наибольшую опасность представляет своим бессимптомным течением. Длительное скрытное носительство вируса способствуют уверенному прогрессированию опасных осложнений.
Способность возбудителя мутировать определяет сложность подбора эффективного лечения. В некоторых случаях у человека в крови определяются несколько типов патогена.
Как передаются гепатиты В и С?
Заражение вирусом гепатита В почти всегда происходит через биологические среды, наибольшая концентрация отмечается в крови.
Группы риска для HBV:
- Медицинские сотрудники – персонал хирургических отделений, стоматологии, оперирующие травматологи, работники станции переливания крови, гемодиализа.
- Инъекционные наркоманы.
Пути заражения HBV:
- Половой при отсутствии барьерной защиты. После контакта с биологическими жидкостями в 30% случаев вирусы проникают в организм здорового полового партнера.
- Во время родовой деятельности, если младенец соприкасается с травмированной слизистой родовых путей. Инфицирования плода на внутриутробном этапе не происходит, благодаря надежным гемоплацентарным барьерам.
- В быту. Опасно сожительство с больным на одной территории.
Пути передачи HCV во многом схожи с вариантами распространения В-формы:
- Наиболее часто инфицирование происходит через кровь.
- Заразиться при рукопожатии, поцелуе, через использование общих столовых приборов невозможно, поскольку вирусная клетка быстро погибает во внешней среде.
- Заражение во время полового акта происходит редко, но риск существует. Вероятность резко возрастает во время «незащищенных» связей.
Симптомы
Для всех видов характерно проникновение в клетки печени. Различия наблюдаются в самом воздействии на гепатоциты:
- При инфицировании HBV клетки печени не разрушаются непосредственно, а становятся мишенью для собственной иммунной системы организма.
- Вирус HCV вызывает прямое разрушительное воздействие на печень.
Клиническая картина у разных форм имеет схожие черты и дифференциальные особенности
| HBV |
HCV |
| · сниженный аппетит;
· слабость; · желтушность кожи; · зуд; · появление стойкой субфебрильной температуры; · расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота, вздутие живота, диарея); · слабые, тянущие боли в мышцах, суставах. |
Способность постоянно изменять генетическую структуру позволяет вирусу избегать воздействия иммунных клеток, что делает реакцию организма на заражение слабо выраженной.
Пребывание в организме провоцирует цирроз печени или формирование онкологического очага. |
Кульминация хронического вирусного HBV – фиброз с выраженной печеночной недостаточностью.
Диагностика
Диагностика основывается на выявлении специфических антигенов. Альтернативой выступают лабораторные методы иммуноферментного анализа, полимеразно-цепной реакции (ПЦР).
Маркеры гепатитов выявляются с третьей недели после потенциального инфицирования. На момент появления первых клинических признаков концентрация инфекционных агентов в крови возрастает, что облегчает диагностику.
Лечение
Схема терапии комплексная, включает медикаментозную поддержку, симптоматическое лечение, диетическое питание.
Лечение гепатита В
В острый период болезни назначают дезинтоксикацию.
Проводить противовирусную терапию эффективно на момент перехода в хроническую форму. Препараты на основе тенофовира, энтекавира предотвращают цирроз печени, уменьшают скорость репликации вирусов
Схема лечения дополняется:
- гепатопротекторами;
- интерферонами;
- диуретиками при наличии признаков асцита;
- витаминными комплексами, иммуностимуляторами.
Принципы диетического питания:
- минимальное содержание животных жиров;
- высокая концентрация липотропных и растительных продуктов;
- минимизация соли;
- исключение острых, копченых, богатых специями блюд;
- полный отказ от алкоголя, сладких газированных напитков.
Полное выздоровление не гарантируется, задача лечения – уменьшить разрушение печени, предотвратить стадию декомпенсации цирроза.
Лечение гепатита С
Поскольку сегодня не изобретен препарат, уничтожающий HCV, то целью лечения является остановка размножения вируса в клетках печени.
В стандартную схему входят следующие медикаменты:
- пегилированные интерфероны;
- противовирусный препарат рибавирин.
В последние годы активно проводятся клинические испытания новых лекарств.
Можно ли делать прививку от гепатита В при гепатите С?
Вакцинация помогает организму запустить естественный иммунный ответ на внедрение инфекционного агента. Ученые и медицинские эксперты признают эффективность проведения иммунизации.
Клинические тесты доказывают действенность вакцин от гепатитов А и В на людях с различными заболеваниями, в том числе с HCV.
Поэтому не существует запрета на вакцинацию против HBV при наличии у человека гепатита HCV.
Осложнения гепатитов В и С
Последствия затрагивают печень, дополнительно оказывают общее токсическое воздействие.
| HBV |
HCV |
| · геморрагический синдром;
· токсическое поражение организма; · цирроз печени; · печеночная энцефалопатия. |
· цирроз печени;
· аутоиммунные нарушения; · остеопороз, болезни суставов (артроз, артрит, артралгия) у женщин. |
К общим осложнениям вирусных гепатитов относятся:
- дискинезия желчевыводящих путей;
- воспаление в желчевыводящих органах;
- ухудшение функций головного мозга — снижение памяти, внимания, способности концентрироваться;
- асцит;
- желтушный цвет кожных покровов;
- повышенная утомляемость, бессонница, инсомния;
- депрессивные состояния, апатия;
- спонтанные боли в мышцах.
Печень выполняет важную функцию очищения с помощью детоксикации. Заболевания, вызывающие дисбаланс выведения токсинов, отражаются на всем организме. Возникающие на фоне гепатитов В,С осложнения, относятся к разряду жизнеугрожающих. Соблюдение правил специфической и неспецифической профилактики сохраняет здоровье и жизнь.
