Гепатит В относится к вирусным заболеваниям печени. Он распространен во многих странах мира. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от осложнений этого вида гепатита умирает около 800 человек, заражено четверть миллиарда жителей планеты.
В чем опасность гепатита В, что это такое, и как передается вирус, как его лечить, полезно знать всем.
Риск заражения большой, а распознать болезнь, вовремя начать лечение гепатита Б удается не всегда. Возбудитель маскируется под другие болезни, характерные признаки появляются, когда печень уже серьезно поражена. Болезнь коварна серьезными осложнениями, приводящими к печеночной недостаточности. Выявлять, заболевание необходимо своевременно. Обезопасить от заражения гепатитом B способны прививки. Если все-таки вирус попал в кровь, лечение предусматривает выведение токсинов из организма, прием специфических противовирусных препаратов, прием иммуностимуляторов.
Что такое гепатит В?
Заболевание носит аутоиммунный характер, способен стать причиной аномальных патологий: рака, цирроза. Вирус вида В живуч во внешней среде, до нескольких месяцев сохраняет активность при комнатной температуре на бытовых предметах. Возбудитель сложно вырастить в искусственно созданных условиях, поэтому его изучение затруднено.
Внедряясь в кровь, вирус достигает паренхимы, маскируется там под гепатоциты. Иногда в встраивается в ДНК, в этом случае вирусоноситель не опасен для окружающих. Иммунная система, борясь с возбудителем, атакует здоровые клетки печени. Когда гепатоциты погибают, возникает воспалительный процесс в печени. Это сопровождается угасанием секреторной функции паренхимы. Печень отвечает за очистку крови от вредных веществ. В ней связывается билирубин, превращается в водорастворимую форму. Если этого не происходит, избыточный гемоглобин скапливается в слизистых, в кожной жировой клетчатке, появляется желтушность. Заболевание протекает в нескольких формах:
- молниеносная, когда за два месяца наступает объемное поражение органа, развивается печеночная энцефалопатия, возможна кома;
- острая характеризуется средней активностью иммунной системы, в хроническую у взрослых острый гепатит B переходит только в 5% случаев, у грудничков – в 90%;
- хроническая бывает с острой фазой и без нее, чаще имеет латентную форму течения, плохо поддается лечению, опасна риском возникновения цирроза.
Гепатит B протекает поэтапно. Инкубационный период длится от 1,5 месяцев до полугода. В это время вирус адаптируется и начинает размножаться. В продромальном периоде возникают первые признаки болезни, схожие с другими проявлениями:
- ОРВИ;
- похмельным синдромом;
- пищевым отравлением.
При раннем начале лечения гепатита B снижает риск перехода заболевания в хроническую форму. В пиковом периоде появляются характерные симптомы, активность возбудителя начинает угасать, так как включаются резервы иммунной системы. Далее болезнь переходит в хроническую форму с периодами ремиссии или больной полностью избавляется от вируса.
Как передается гепатит B?
Человек становится вирусоносителем задолго по появления симптомов болезни, за неделю до окончания инкубационного периода. Внешне человек здоров, но его биологические жидкости содержат патоген. Гепатит В передается в основном через кровь и половым путем. В силу живучести вируса он долгое время остается на предметах быта, поверхностях. Им реально заразиться во время стоматологических процедур, инструментальных обследованиях, при посещении салонов, оказывающих косметические услуги, предполагающие специальное или случайное травмировании кожи. При незащищенном половом контакте возбудитель передается с мужской семенной жидкостью, он в большой концентрации содержится во влагалищных выделениях. Потенциально опасны другие биологические жидкости:
- слюна;
- грудное молоко;
- слезы;
- моча.
Можно заразиться:
- при поцелуе, если повреждены слизистые ротовой полости или губы;
- во время родов через пуповину вирус проникает в кровь ребенка;
- при уходе за больным, если есть порезы на руках;
- в ходе инструментальных исследований внутренних органов необработанным оборудованием.
Группы риска
Лечение гепатита В не понадобится, если своевременно сделать прививку. В группу риска входят:
- люди, контактирующие с наркоманами и людьми, ведущими беспорядочную половую жизнь;
- сотрудники специальных учреждений, где отбывают срок наказания заключенные;
- контактирующие с больным близкие и родственники;
- медицинские работники и лаборанты, работающие с биологическим жидкостями;
- больные на гемодиализе;
- реципиенты донорской крови или ее компонентов;
- туристы или командировочные, направляющиеся в район, где высок процент заболеваемости (в странах Африки, Ближнего Востока, в некоторых индийских штатах).
Симптомы гепатита В
Болезнь распознается по характерным для всех печеночных заболеваний проявлений. Все начинается со слабости, возможно повышение температуры. Самые явные симптомы гепатита B, при которых необходимо срочное лечение:
- потемнение мочи;
- осветление кала;
- желтушность;
- зуд и покраснение участков кожи.
Клиника гепатита B во многом схожа с другими печеночными патологиями. Болевой синдром возникает только при поражениях соседних с печенью органов. Важно правильно выбрать тактику лечения при ранних проявлениях, для этого делается анализ крови. Симптомом гепатита B является тяжесть и дискомфорт в подреберье, но появляется он не сразу.
Первые признаки заболевания
Если есть вероятность заражения, был контакт с потенциально инфицированным или больным, нужно внимательно отнестись к своему здоровью. Особое внимание в первые недели необходимо обращать на следующие признаки гепатита B:
- вялость;
- ночную бессонницу и дневную сонливость;
- тошноту по утрам;
- вздутие живота;
- расстройства пищеварения;
- гипертермия;
- насморк;
- сухой кашель.
Эти проявления схожи с простудой, но при традиционном лечении Аспирином, Парацетамолом симптоматика не проходит. Не помогают противовирусные, антигистаминные средства.
Диагностика
Начинается обследование пациента с анализа крови и мочи. Гепатит Б выявляется по антигенам и антителам. По их концентрации определяется фаза заболевания, выбирается тактика лечения. Активность поражения клеток паренхимы выявляется в ходе специфического анализа крови ПЦР (полимеразной цепной реакции).
Состояние органа показывают результаты УЗИ. При воспалительном процессе дольки увеличиваются, контур становится размытым, плотность ткани изменяется. Если есть подозрения на осложнения патологического характера, для правильности лечения делается биопсия. Извлеченные клетки исследуются под микроскопом. Схема лечения разрабатывается только после всестороннего обследования пациента. Необходимо оценить, как иммунная система борется с возбудителем.
Лечение гепатита В
Противовирусные средства лишь частично подавляют размножение вируса в паренхиме, они снижают риск развития осложнений. Но только у 15 пациентов из ста после лечения противовирусными средствами наступает выздоровление. Эффективность зависит от стадии выявления возбудителя.
Иммунная система самостоятельно атакует патоген, новейшие противовирусные препараты нужны далеко не всем. При лечении в домашних условиях нужно придерживаться здорового питания, пить много жидкости, исключить алкоголь.
Комплекс лечения предусматривает прием препаратов:
- снимающих интоксикацию;
- стабилизирующий водно-щелочной баланс;
- активизирующих иммунную систему.
При лечении интерфероном доза зависит от степени активности возбудителя. Начинают лечение с больших доз, постепенно прием препарата ограничивают. Когда болезнь переходит в хроническую форму, требуется длительное лечение. Для этого используют нуклеотиды нового поколения. Возможно лечение народными методами. Полезны витаминные чаи, шиповник. Используют отвары:
- шиповника;
- Пол палы;
- Расторопши;
- противовоспалительных трав;
- растений с желчегонным эффектом.
Полноценное лечение невозможно без правильного питания. Рекомендуется лечебная диета 5, она предусматривает тушение, варение и запекание продуктов. Рацион делится на 5 или 6 порций. Под запрет попадают:
- все канцерогенные деликатесы: рыбные и мясные копчености;
- жирные сорта свинины, говядины, баранины, а также утятина, гусятина;
- субпродукты, так как содержат много жиров;
- грубая клетчатка (отруби, кожура овощей и фруктов, брокколи, цветная капуста, бобовые, орехи, грибы);
- консервации;
- продукты, содержащие химические добавки (подсластители, красители, усилители вкуса);
- газированные напитки.
Профилактика гепатита B
Возбудитель разрушается только при длительной обработке:
- при 45-минутном влажном прогреве в автоклавах до температуры +120°С;
- при сухом воздействии в жарочном шкафу: часовом прогреве до +180°С;
- через 5 минут после влажной уборки дезинфицирующими растворами (перекись водорода, формалин, хлоргексидин).
Он переносит кратковременный нагрев до +100°С, не боится заморозки.
Чтобы снизить риск заражения, важно соблюдать правила личной гигиены, определенные правила при уходе за больными. В бытовом плане тоже нужны меры предосторожности:
- не пользоваться чужими предметами гигиены, способными повредить кожу: бритвами, инструментами для маникюра, педикюра;
- выбирать косметические салоны, стоматологические кабинеты, медицинские центры с хорошей репутацией;
- избегать случаев травмирования использованными иглами при уборке придомовой территории.
Защищенный секс снижает вероятность заражения, но не предохраняет на 100%. При частой смене партнеров вероятность заражения остается через слюну, секреторные выделения.
Самая действенная профилактика гепатита Б – вакцинация. После сыворотки с неактивным возбудителем вырабатываются антитела. Ревакцинация проводится через пять лет.
При экстренной защите новорождённых вакцина вводится в первые 12 часов жизни, риск заражения снижается на 95%.
Приказом Министерства здравоохранения утвержден график обязательных прививок. Их делают медицинским сотрудниками, другим представителям групп риска. Перед поездками в страны, где развита заболеваемость гепатитом Б, необходимо обязательно вакцинироваться в индивидуальном порядке.
Последствия гепатита В и прогноз
Нередко воспаление паренхимы сопровождается увеличением селезенки, патологиями желчных протоков, заболеваниями поджелудочной железы. Острая форма гепатита Б заканчивается в 90% благоприятно, без серьезных последствий. Без своевременного лечения, пищевых ограничений возможны аутоиммунные заболевания, связанные с изменением тканей печени. Они возникают у 15 пациентов из ста. Серьезные осложнения гепатита Б диагностируются после хронической формы Это:
- панкреатит (заболевание поджелудочной железы);
- колит (воспаление толстого кишечника);
- сосудистые поражения;
- изменение состава крови, нарушение процесса свертываемости;
- печеночная недостаточность;
- цирроз;
- рак.
После лечения больному нужен реабилитационный период, чтобы избежать возникновения других заболеваний. Для восстановления паренхимы в течение полугода необходимо поддерживать организм, не употреблять запрещенные продукты, дающие нагрузку на печень.
Вирус сохраняется при выработке антител в 10% случаев, в этом случае велика вероятность развития:
- цирроза (некротического поражения функциональных клеток, их замещение рубцовой тканью);
- раком (злокачественными новообразованиями внутри долек или на поверхности органа);
- печеночной недостаточности (угасание секреторных функций, снижается выработка ферментов, нарушается обмен веществ).
Летальность не более 0,3%, при взрывном течении заболевания и быстром поражении гепатоцитов наступает печеночная кома. Процент цирроза в последние годы снизился до 0,6%. Он характерен при безжелтушной форме болезни.
