Вирусный гепатит А – инфекционная болезнь. Каждый год заражается больше 1,5 млн. человек по всему миру, но врачи уверяют, что цифры занижены. Это обуславливает механизм передачи вирусного гепатита A. Он предполагает возможность подхватить вирус дома и в общественном месте – через пищу, прикосновение к предметам, воду, а симптомы часто отсутствуют, затрудняя диагностику.
Особенности и типы вируса гепатита A
Гепатит A вызывает гепатотропный РНК-вирус из семейства Пикорнавирусов. Он отличается повышенной устойчивостью к действию экстремальных температур, высушиванию и заморозке. Вирус долго сохраняет патогенные свойства при нахождении в воде, пищевых продуктах, канализационных стоках, на поверхности разных предметов. Нейтрализовать его можно только 5-минутным кипячением или обработкой растворами хлорной извести, марганцовки, хлорамина и формалина.
Передача вируса гепатита A происходит исключительно от человека к человеку. При этом его распространенность обуславливают атипичные формы:
- Стертая. Из-за невыраженной симптоматики болезнь часто остается без должного внимания. Так человек сам провоцирует осложнения, после появления которых печень будет долго восстанавливаться. Если вовремя начать лечение, на это потребуется до 1 года.
- Безжелтушная. Основные симптомы ярко выражены, хотя отсутствуют специфические – пожелтение кожи и слизистых, потемнение мочи, осветление кала. Самостоятельно заподозрить проблемы с печенью практически невозможно.
- Субклиническая. Клинические проявления отсутствуют. Заболевание можно выявить только на основе анализов, показывающих изменения крови, и аппаратной диагностики, визуализирующей увеличенную печень.
Таким образом, чаще всего инфицированные продолжают вести полноценную жизнь, не зная о болезни. Они контактируют с окружающими, в том числе детьми, хотя являются мощными скрытыми источниками заражения.
Источники инфекции
Основной источник инфекции – это сам больной. Возбудитель начинает выделяться с его испражнениями за неделю до проявления симптоматики. При возникновении желтухи выделений становится значительно меньше, но они еще присутствуют. Продолжительность периода, когда человек остается заразным, – от 2 до 3 недель. Позже инфицирование остается возможным в 5% случаев.
Около 2/3 людей заражаются от больных безжелтушным и субклиническим гепатитом A. Обычно именно от маленьких детей с этими формами патологии происходит инфицирование других детей и взрослых с низким иммунитетом.
Основные механизмы передачи гепатита А
Выделяют 3 основных механизма передачи вируса:
- Водный.
- Алиментарный (через пищу).
- Контактно-бытовой.
Воздушно-капельный механизм передачи, или посредством вдыхания воздуха с содержанием микрочастиц слизи из носоглотки зараженного, нехарактерен для гепатита А. В дыхательных путях возбудитель не может размножаться. Если происходит общение с больным без непосредственного контакта, в таких случаях заражение мало вероятно.
Трансмиссивный механизм передачи предполагает инфицирование вследствие укуса человека комаром, клещом, вошью, москитом. Однако это лишь в теории, описания подобных случаев в литературе нет.
Водный путь передачи
Самый распространенный механизм передачи – с водой, где присутствует вирус. Это возможно при:
- использовании для питья воды без кипячения – как из крана, так и из водоемов, особенно если водопроводные сети старые (возможно проникновение в воду стоков);
- мытье посуды, продуктов без дальнейшей термообработки или обработки дезинфицирующим средством;
- чистке зубов, случайном проглатывании воды в душе;
- использование воды из колодцев и артезианских скважин, потенциально содержащих большую концентрацию вируса.
При водном механизме передачи возникают эпидемии в населенных пунктах, в рамках отдельных детских садиков и школ. Характерно быстрое увеличение числа заболевших.
Алиментарный путь передачи
Еще один механизм передачи – алиментарный, или пищевой. Инфицирование происходит, если человек:
- использует одну посуду с зараженным;
- употребляет одну и ту же пищу с ним;
- ест невымытые овощи и фрукты, не подвергает их термообработке.
Этот механизм передачи характерен для детских коллективов, питающихся в одной столовой. Дальнейшее распространение инфекции провоцирует несоблюдение гигиены, неиспользование мыла. Гепатит A даже называют «болезнью грязных рук».
Контактный механизм
Инфицированный человек трогает поверхности, прикасаясь к которым, заражаются окружающие. Таким образом, контактный механизм передачи реализуется при:
- непосредственном контакте с зараженным;
- использовании общих с ним полотенец, зубных щеток;
- отсутствии санобработки туалета (дома и в общественных местах);
- играх одними игрушками.
Заразиться можно дома и в общественном месте. Риск инфицирования есть при посещении столовой, кафе, туалета.
Кто в группе риска заражения?
Учитывая механизмы передачи вируса, повышенный риск инфицирования имеют:
- туристы и работники, которые ездят в командировки в африканские и азиатские страны с неблагополучной санитарной обстановкой;
- лица, долго живущие в условиях без канализации и источников питьевой воды (военные на полевых учениях, люди в лагерях беженцев);
- работники сферы пищепрома, заведений общепита, кухонь госучреждений;
- медицинские работники особенно рискуют, контактируя с биожидкостями зараженных (лаборанты, медсестры, инфекционисты и хирурги).
До 80% заболевающих составляют дети и подростки 3-15 лет. При этом риск заразиться в городе выше, чем в селе, а провоцирующие факторы – некачественная водопроводная вода, нарушение санитарных норм на предприятиях общепита, низкий уровень гигиены.
Профилактика
Чтобы не тратить время и деньги на лечение в будущем, проще сейчас соблюдать несложную профилактику:
- мыть фрукты с овощами;
- проводить термообработку продуктов;
- пить очищенную воду;
- прививать детям навыки гигиены с самого раннего возраста;
- тщательно выбирать салоны перед тем, как делать тату и пирсинг;
- не брать чужие ножницы и инструменты для маникюра, бритвы, зубные щетки;
- пользоваться презервативами при половых актах;
- изолировать больных на заразный период (1 месяц);
- не употреблять инъекционные наркотики.
Все же самый эффективный метод профилактики – это вакцинация. Прививки особенно рекомендованы медработникам, детям, родственникам больных, людям, отправляющимся в Африку или Азию.
