Гепатомегалия или увеличение печени диагностируется вне зависимости от возраста. Современные методы исследования позволяют установить размер органа с большой точностью. Отклонения от нормы бывают следствием целого ряда заболеваний, точную причину гепатомегалии установит только врач.
Увеличение печени у ребенка в определенном возрасте чаще носит физиологический характер и считается нормой. Но иногда гепатомегалия развивается на фоне заболеваний. Родителям важно знать, по каким симптомам определить начало патологического процесса у малыша, и стоит ли беспокоиться, получив результаты ультразвукового исследования.
Причины увеличения печени у ребенка
Увеличение фильтрующего кровь органа выявляется с самого момента появления малыша на свет. Это связано с нарушением обменных процессов. Со временем орган приходит в норму естественным образом. Причиной гепатомегалии у ребенка становятся врожденные заболевания, связанные:
- с нарушением выработки ферментов (болезнь Гоше, амилоидоз)
- липидного обмена (болезнь Вильсона-Коновалова)
- избытком в крови пигмента порфина.
Увеличение паренхимы у малыша провоцируется воспалениями на фоне инфицирования:
- цитомегаловирусом;
- гепатитом, возможный путь передачи от беременной матери плоду;
- возбудителями краснухи, герпеса;
- глистами паразитами, вызывающими токсоплазмоз.
- Почему еще может увеличиваться печень:
- из-за физиологических изменений сосудистой системы и тканей;
- затруднений утилизации желчи, застоя ее в протоках;
- аутоиммунных заболеваний;
- развития новообразований доброкачественного и патологического характера.
Одним из факторов увеличения долей органа становится нерациональное питание: избыток жиров и углеводов при недостатке белков провоцируют сбой обмена веществ.
Нормы размеров печени у детей по возрастам
Существует много различных методик, позволяющих определять гепатомегалию. Печень измеряют по:
- ширине правой и левой дольки;
- длине и ширине всего органа;
- расстоянию между пупочной и околососковой линий.
Для удобства оптимальные значения сведены в специальные таблицы по возрастам, ими пользуются врачи-диагносты во всем мире. Чаще оценивается размер двух анатомических частей органа: правой и левой доли. Правая имеет узкий хвостик, левая напоминает по форме квадрат.
Отправной точкой для составления таблиц берется годовалый возраст. Размер правой доли: не более 6 см, левой – 3,3 см. Если в возрасте трех лет правая доля ребенка достигает 7,2 сантиметра, а левая – 3,7, малыш развивается нормально. Растет орган медленно, совсем немного увеличивается в ширину и длину.
В год правая доля вырастает до шести миллиметров, левая всего на два. Например, малыш 3 лет: левая доля: 60+6х2=72 мм, правая: 33+2х2 =37 мм. Аналогичный расчет производится до 18 лет включительно. До 4 лет печень ребенка растет равномерно, по проекции она не выходит за границы ребер.
Физиологические отклонения размера здорового органа характерны для детей, в возрасте от 5 лет. Это связано с активным ростом, а не с патологическими процессами или заболеваний. Если гепатомегалия выявляется у школьников, есть повод для беспокойства.
О чем говорят отклонения от нормы?
Очень часто дети проходят УЗИ только в период школьных медицинских осмотров. Если выявляется увеличение долей от табличных размеров до 2 см, ребенку назначаются дополнительные исследования, чтобы установить причину гепатомегалии. А именно:
- печеночные пробы – они показывают, в каком объеме вырабатываются ферменты, участвующие в обмене веществ;
- биохимический анализ крови: при воспалении печени наблюдается отклонение от нормы определенных параметров;
- анализ СОЭ, по скорости осаждения эритроцитов врач определит, есть ли воспалительный процесс в организме;
- анализ на наличие возбудителей заболеваний: вирусов, паразитов.
Врач, наблюдающий ребенка, оценивает его общее состояние, составляет анамнез. Если выявляется патология, начинается лечение. Иногда достаточно изменить систему питания для возвращения печени в нормальные границы, характерные возрасту.
Симптомы
Когда печень немного увеличена у малышей первых лет жизни, родители и врачи обращают внимание на следующие проявления печеночных патологий:
- жалобы на боль в области проекции органа;
- с правой стороны живота появляются боли при надавливании;
- у ребенка неприятно пахнет изо рта;
- меняется цвет кала: он становится заметно светлее;
- малыш перестает активно играть, быстро утомляется;
- наблюдается снижение аппетита;
- желтеют склеры глаз и кожные покровы;
- ребенок часто капризничает;
- возможна гипертермия.
- Если печень увеличена существенно, мама заметит, что живот стал несимметричным, появились сосудистые звездочки. Если эти симптомы появились, необходимо обращаться к специалисту. Возможно, ультразвуковая диагностика выявит увеличение.
Лечение увеличения печени у детей
Комплексная терапия включает три основных направления:
- устранение причины гепатомегалии;
- укрепление иммунитета;
- переход на сбалансированную диету.
В зависимости от диагноза, ребенку назначаются антибиотики или противовирусные препараты. При поражении печени паразитами назначаются препараты, их изгоняющие. Они естественным путём выйдут по желчным каналам.
Гепатопротекторы, которые обязательно нужны ребенку в период восстановления органа, обеспечивающие защиту на клеточном уровне. Это следующие препараты на основе природных компонентов: Гепатомин, Карсил, Легалон, Овесол, Уросульфак, Эссенциале.
Для улучшения общего состояния организма ребенку назначают витаминные комплексы, добавляют в диету больше овощей и фруктов. Специальная диета предполагает отказ детей сознательного возраста от жирной, соленой, кислой пищи.
Если увеличение долей диагностировано у малыша, находящегося на грудном вскармливании, корректируется питание мамы. Переход на отварную и тушеную пищу с большим содержанием белка и клетчатки помогает восстановить работу печени.
Продукты, которые нельзя употреблять категорически:
сливочное масло;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- копчености;
- маринады;
- чипсы;
- соленья;
- помидоры;
- сладости.
Профилактика и прогноз
Забота о здоровье ребенка начинается с питания будущей мамы, защиты ее от всевозможных заболеваний инфекционной и вирусной природы. Когда ребенок начнет питаться самостоятельно, с возраста 2 лет у него в рационе не должно быть слишком жирной пищи. Необходимо соблюдать баланс углеводов и белков.
В самостоятельном возрасте детей-школьников важно оберегать от привычек есть вредную еду:
- бутерброды;
- фастфуд;
- чипсы;
- сдобу;
- сладости.
Все это приводит к нарушению липидного обмена, спровоцирует увеличение органа. Физическая активность и рациональное питание — вот главные профилактические меры, которые обеспечивают ребенку родители.
Прогноз и профилактика взаимосвязаны: если у ребенка диагностировано ожирение, в будущем возможно развитие патологий. Печень – фильтрующий кровь орган. Важно обезопасить ребенка от токсических веществ. Это медпрепараты, токсические компоненты бытовой химии, моющих средств. Свободный доступ малышей к ним необходимо исключить, чтобы избежать токсических изменений печени.
