Маленький человечек, появившийся на свет после девяти месяцев ожидания, источник радости, забот для счастливой матери. Когда нежная кожица малыша меняет цвет, родители паникуют. Представляет ли опасность желтушка у новорожденных, каковы причины возникновения и последствия?
Что такое желтушка у новорожденных?
Попробуем разобраться, что такое желтушка у новорожденных. Детская желтушка связана с изменением цвета кожи, слизистых, вызванных высоким содержанием билирубина в тканях. Бывает двух видов — физиологическая и патологическая.
- Физиологическая — возникает на третий день после рождения. Кроме изменения цвета кожных покровов, опасной симптоматики не наблюдается — ребенок хорошо кушает, спокоен, цвет мочи, кала без изменений.
- Патологическая — появляется сразу после того, как окончена родовая деятельность. Симптомы — высокий уровень билирубина, увеличение печени, селезенки, новорожденный плохо ест, вялый, сонливый, кал обесцвечивается, моча темнеет. В тяжелых случаях переходит в ядерную желтушку — поражение центральной нервной системы билирубином. Признаки — беспокойство, постоянный крик, судорожный синдром, падение давления.
Причины желтушки у новорожденных
Причина физиологической желтушки в том, что норма билирубина в крови превышена. На девятой неделе после зачатия образуется фетальный гемоглобин — специальный вид белка, предназначенный для транспортировки кислорода, получаемого из водной среды. В отличие от гемоглобина взрослых, захватывает большее количество кислорода, но неустойчив при изменении температуры и кислотности среды. После рождения постепенно заменяется на взрослый, разрушается, выбрасывая в кровь билирубин. Печень новорожденных не способна обработать такое количество фермента из-за неразвитости.
Желтушка недоношенных новорожденных длится дольше, вызвана следующими факторами.
- Гемоглобин разрушается быстрее, чем у доношенных младенцев.
- Незрелость ферментных систем печени.
- Низкое содержание транспортных белков, помогающих гепатоцитам захватывать билирубин.
- Склонность к застою желчи в печени из-за меньшего количества проток, низкого содержания желчных кислот.
- Недоношенность тормозит формирование нормальной кишечной микрофлоры.
Патологическая желтушка вызывается следующими причинами.
- Резус-конфликт. Отрицательная мать вырабатывает антитела на положительный плод, приводящие к гемолитической болезни новорожденных, когда происходит массивное разрушение эритроцитов.
- Отягощенная наследственность — врожденные заболевания.
- Внутриутробное заражение вирусными гепатитами.
- Нарушение проводимости желчных протоков вследствие недоразвития, либо аномального развития.
- Передозировка витамина К во время беременности и родов приводит к гемолизу — разрушению эритроцитов.
- Большое количество каротина, употребляемое во время беременности, ведет к перегрузке печени младенца.
Желтуха грудного молока относится к физиологическому виду. Причина — повышенное содержание прегнандиола, либо жирных кислот, замедляющих процесс связывания билирубина в гепатоцитах новорожденных.
Сколько длится желтушка?
Неонатальная желтушка у новорожденных начинается на третьи сутки после рождения, снижается после первой недели, полностью проходит к месячному возрасту ребенка. При желтухе грудного молока процесс длится дольше, занимает до трех месяцев.
У недоношенных новорожденных желтушка проходит медленней, что связано с недоразвитостью систем и органов. По поводу длительности патологического процесса точные сведения предоставить сложно, течение заболевания зависит от причин, вызвавших его.
Затяжное течение вызывается другими причинами.
- Анемия в анамнезе.
- Застойные явления в желчных протоках, вызванные закупоркой, либо заращением.
- Галактоземия — наследственное нарушение метаболизма глюкозы.
- Недостаточная выработка гормонов щитовидной железой.
- Полицитемия — повышенное содержание красных кровяных телец в крови.
Причину поможет выявить педиатр, назначив необходимые анализы. В случае затянувшейся желтушки младенца необходимо показать врачу.
Лечение
Физиологическая желтушка у новорожденных в большинстве случаев проходит самостоятельно, специфическое лечение дома не требуется. Основные мероприятия для ускорения процесса восстановления малыша.
- Раннее грудное вскармливание. В первые дни после родов у матери образуется молозиво, предмолоко, которое оказывает слабительное действие на кишечник новорожденных, помогая выводу билирубина вместе с калом.
- Прогулки на свежем воздухе.
- Солнечные ванны. Помогают расщеплению фермента, находящегося в кожных покровах малыша.
Кормящая мать должна соблюдать диету, снижающую нагрузку на печень ребенка.
- Отказ от жареного, копченого жирного, соленого, острого.
- Строгий запрет на алкоголь, табак.
- Отказ от экзотических фруктов, цитрусовых, шоколада, крепкого чая, винограда.
- С осторожностью — яйца, молоко, мед, орехи.
- Ограничение на бобовые, хлебобулочные изделия из дрожжевого теста.
- Ограничение на консервы, напитки с искусственными красителями.
- Соблюдение водного режима — не менее полутора литров в сутки.
- Использование в рационе каш, киселей, кисломолочных продуктов, нежирных сортов мяса, рыбы.
Как лечится желтушка у недоношенных новорожденных? Педиатры используют фототерапию, которая основана на воздействии ультрафиолетовой части спектра солнечных лучей, длиной от четырехсот до пятисот нанометров. Для процедуры новорожденных укладывают в кувез, обеспечивают защитой глаза. Средний курс длится 96 часов.
Педиатры назначают препараты, усиливающие отток желчи — урсосан, урсофальк, хофитол. Используются сорбенты — активированный уголь, смекта. Из гомеопатических средств рекомендуют галстену в каплях.
При патологических формах терапия зависит от причины. Гемолитическая болезнь новорожденных, вызванная резус-конфликтом, лечится обменным переливанием крови и плазмы. Механическая непроходимость вынуждает прибегать к хирургическому вмешательству.
Последствия желтушки новорожденных
Желтушка у новорожденного обычно проходит без последствий. В сложных случаях, при длительном высоком содержании билирубина, происходит токсическое поражение ядер головного мозга, что приводит к следующим осложнениям.
- Задержка психического развития.
- Отставание психомоторных функций.
- Слабоумие разных степеней.
- Тугоухость, либо тотальная глухота.
- Церебральные параличи, парезы.
- Снижение белка в крови младенца.
Ядерная желтуха, при несвоевременном оказании медицинской помощи, осложняется комой и приводит к гибели ребенка.
Профилактика желтухи
Основные меры предпринимаются во время беременности. Будущая мама обязана обследоваться на наличие вирусов гепатита, изучается анамнез семьи для исключения наследственных патологий. Резус-отрицательная женщина должна регулярно сдавать анализы на антитела. Полноценное питание, покой во время вынашивания — залог здоровья младенца.
Главный профилактический метод — раннее прикладывание к груди, регулярное кормление материнским молоком, соблюдение диеты кормящей матерью.
Рождение ребенка не только счастье для родителей, но и большая ответственность за здоровье, воспитание, судьбу малыша. Развитие и течение многих заболеваний, в том числе и желтушки, зависят от здорового образа жизни родителей.
