Желтуха – процесс, характеризующийся изменением цвета кожи вследствие повышенного уровня билирубина. Нарушение может возникать по причине инфекционных заболеваний, острый и хронический воспалительных, дегенеративных процессах в печени. Распространенная разновидность – механическая желтуха, возникающая вследствие застоя желчи.
Что такое механическая желтуха?
Существуют разные определения механической желтухи – что это такое, какие симптомы и варианты лечения. Любая форма желтушности возникает по причине гиперибилирубинемии. Это нарушение, при котором увеличивается уровень билирубина – желтого пигмента желчи, вырабатываемый печенью.
В норме, билирубин циркулирует в крови только в связанном виде. В свободной форме он очень токсичен и вызывает патологическое окрашивание кожи. При отсутствии патологий, билирубин из печени в составе желчи попадает в кишечник, откуда выводится с каловыми массами. Механический желтушный синдром – это болезнь, при которой уровень пигмента растет по причине того, что желчь не попадает в кишечник. В результате растут показатели в крови и патологическое окрашивание.
Причины механической желтухи
Главная причина заключается в механической непроходимости желчевыводящих путей. Существует ряд заболеваний, при которых отток желчи нарушается. Развивается застой, который в дальнейшем приводит к негативным последствиям.
Распространенные причины механической желтухи:
- Врожденные аномалии, характеризующиеся деформацией органов гепатобилиарного тракта
- Механическая непроходимость вследствие желчнокаменной болезни
- Обструкция на фоне воспалительных патологий (холангит, холецистит)
- Патологии, характеризующиеся разрастанием тканей (рак, цирроз)
- Паразитическая инвазия (при проникновении кишечных глистов в желчные протоки)
- Кистозные новообразования
- Воспаление поджелудочной
- Лимфаденит в области печени
Желтушность провоцируется любыми болезнями, при которых возникает механическая непроходимость и нарушается отток желчи.
Симптомы заболевания
Механический желтушный синдром характеризуется выраженными клиническими проявлениями. В отличие от инфекционной или геморрагической форм, механическая форма заболевания сопровождается постоянно усиливающимися симптомами. Состояния больного постепенно ухудшается, а кожная пигментация с ярко-желтой меняется на темно-коричневую.
Признаки:
- Резкие интенсивные боли в правом боку
- Высокая температура
- Тошнота, рвота
- Нарушение аппетита
- Головные боли
- Слабость
- Суставные, мышечные боли
Часто такие симптомы возникают до окрашивания кожи. Из-за этого синдром механической желтухи ошибочно воспринимается за инфекционные заболевания, обострение хронических патологий.
Помимо изменения цвета кожи, отмечается обесцвечивание кала. Это объясняется тем что билирубин при механической желтухе не попадет в кишечник. При этом происходит потемнение мочи, так как большое количество крови, содержащей пигмент, проходит через почки.
Диагностика
При возникновении симптомов, характерных для механического желтушного синдрома, требуется обратиться за медицинской помощью. Предварительный диагноз ставится путем сбора анамнеза, изучения жалоб пациента, проведения внешнего осмотра, пальпации. Не непроходимость желчных путей может указывать отсутствие симптомов других типов желтухи у взрослых, выраженная гепатомегалия. В дальнейшем назначается лабораторно-инструментальное обследование.
Диагностические процедуры:
- ЭРХПГ. Метод эндоскопической ретроградной холангиопанкереатографии – разновидность рентгенографии. Предусматривает введение контрастного вещества, посредством которого определяется область обструкции. Процедура проводится при механической желтухе, в том числе вызванной опухолевыми новообразованиями. Контрактное вещество вводится через трубку, с помощью которой также производится забор образца ткани для последующего гистологического исследования.
- УЗИ. Применение ультразвукового метода позволяет выявить области расширения желчных протоков. Метод используют для обнаружения твердых конкрементов в желчном пузыре. Реже происходит выявление онкологических опухолей.
- Дуоденография. Рентгенография верхнего отдела кишечника, при котором искусственно создается гипотония. Назначается при диагностике врожденных аномалий, дефектов, деформаций. Используют во вспомогательных целях при панкреатите, раке.
- Радиоизотопное сканирование печени. Применяют при онкологиях, паразитарных поражениях органа. Имеет вспомогательный характер. Назначается пациентам, у которых другие методы инструментальной диагностики не выявили причину.
Помимо инструментальных методов, диагностика механической желтухи предусматривает использование лабораторных процедур. У пациента забирают кровь и мочу на анализ. На наличие патологии указывает значительное превышение уровня желчного пигмента. Высокая билирубин при механической желтухе приводит к изменениям свойств каловых масс, что отражается в результатах копрограммы.
Лечение механической желтухи
Терапия назначается после предварительной диагностики с учетом индивидуальных особенностей пациента. Метод лечения механической желтухи зависит от степени тяжести, провоцирующих факторов, наличия осложнения. В тяжелых случаях проводится только хирургическая терапия. Медикаментозный прием может быть малоэффективным, что повышает риск негативных последствий.
Процесс осложняется в случае, если проводится лечение механической желтухи при онкологии, циррозе, и других заболеваниях, которые плохо подвергаются лечению. В таких случаях, по возможности, производят хирургическое вмешательство, либо проводят специфические процедуру, направленные на уменьшение опухоли, достижение ремиссии.
Медикаментозное лечение
Предусматривает применение лекарственных препаратов разных групп. Введение производится внутривенно или внутримышечное. Пероральный прием не рекомендован с целью снижения нагрузки на пищеварительный тракт.
Применяют такие группы медикаментов:
- Витамины (в основном группы В)
- Эссенциальные фосфолипиды
- Викасол (с целью предотвращения кровотечения)
- Антибиотики (для исключения возможности присоединения бактериальной инфекции)
- Энтеросорбенты
Желчегонные препараты могут назначаться только после устранения обструкции. Лекарства принимают по индивидуальным схема. Самостоятельное лечение категорически запрещено при любых формах желтушного синдрома.
Диета
Пациентам с гепатобилиарными патологиями назначают лечебный стол №5. Это диета, направленная на снятие нагрузки с пищеварительного тракта, нормализацию функций печеночных тканей.
Лечебное питание выстраивается в соответствии со следующими принципами:
- Дробность (6-8 приемов пищи ежедневно, малыми порциями)
- Питьевой режим (не менее 1.5 л)
- Отказ от жирного, жареного, копченного, острого, соленого
- Исключение алкоголя, сладких напитков, жирной молочной продукции
- Употребление большого количества белков, сложных углеводов
- Приготовление пищи путем варки, тушения, запекания
Полноценное питание способствует снятия симптомов интоксикации, скорейшему выздоровлению.
Хирургическое лечение
Является основным методом лечения. Операции проводят по плану или экстренно, в зависимости от состояния пациента.
Виды операций:
Наружное дренирование
- Чрескожно чреспеченоное дренирование
- Удаление желчных камней
- Частичная гепатэктомия
- Холецистэктомия (в тяжелых случаях)
Способ хирургического лечения избирается с учетом причины патологии, наличия противопоказаний. Послеоперационный период предусматривает длительную реабилитацию.
Лечение народными средствами
Применять нетрадиционные способы не рекомендуется. Это связано с повышенным риском осложнений, низкой эффективностью. Применять народные средства можно только после одобрения лечащего врача.
Популярные рецепты:
- Настой череды. 4 ложки высушенного растения заливают 1 л кипятка. Настаивают 12 часов, сцеживают. Принимать по 100 мл 3 раза в день.
- Настой кукурузных рылец. 15 г рылец заливают 250 мл кипятка. Дать постоять 40 минут, после чего процедить, выпить. Повторять прием 2-3 раза в сутки.
- Мумие. Принимать в сухом виде по 200 мг, запивая водой. Повторять прием 2 раза в день. Длительность терапии – 1 месяц.
- Настой подорожника. 1 ложку растения смешивают с 1 стаканом кипятка. Принимают небольшими глотками в течение 1 часа. Повторять прием ежедневно.
Есть много народных методов лечения, но далеко не все целесообразно применять при механическом желтушном синдроме.
Осложнения и профилактика
Описанная болезнь часто провоцируется осложнения. Такая форму желтушности считается наиболее опасной.
Негативные последствия:
- Развитие рака
- Цирроз
- Тяжелые формы анемии
- Сепсис
- Воспалительные процессы
- Хроническая интоксикация
Чтобы снизить риск патологии, а также исключить вероятность осложнений, рекомендуется соблюдать профилактику. Она направлена на предотвращение патологий, при которых нарушается отток желчи.
Меры профилактики:
- Отказ от вредных привычек
- Грамотное лечение инфекционных болезней
- Правильное питание
- Выведение глистов
- Противовирусная вакцинация
- Соблюдение гигиенических норм
Прогноз жизни
Желтуха механического характера не приводит к летальному исходу. Потенциальную опасность жизни несут только осложнения болезни. Если вовремя начать лечение, риск существенно снижается. Поэтому при своевременной постановке диагноза, соблюдении рекомендаций врача, грамотном лечении, прогноз жизни благоприятный.
Механическая желтуха – патология, характеризующаяся ростом билирубина в крови на фоне непроходимости желчевыводящих путей. Болезнь сопровождается окрашиванием кожи, симптомами отравления. Лечение осуществляется при помощи медикаментозных, хирургических методов. При отсутствии терапии развиваются осложнения, несущие угрозу жизни.
