Глюкоза назначается ослабленным малышам в качестве пополнения рациона, для улучшения обмена веществ, когда они плохо набирают вес. Назначают глюкозу при желтухе новорожденным деткам в первые недели жизни. Изменение цвета кожи происходит из-за нарушения утилизации билирубина, когда у ребенка незрелая печень или есть патология развития.
Учеными доказано, что уровень пигмента от глюкозы не снижается. Но так как желтушка сопровождается интоксикацией, глюкоза помогает устранить ее последствия. Дети охотно пьют сладкий раствор. При патологической желтухе у ребенка снижается сосательный рефлекс, новорожденного поддерживают внутривенным введением глюкозы.
Лечение проводится только по назначению врача, он определяет дозу, смотрит, как реагирует маленький пациент на препарат. При некоторых заболеваниях глюкоза категорически запрещена, поэтому в профилактических целях самостоятельно давать ее малышу не стоит.
Что такое желтуха новорожденных?
Повышение билирубина у новорожденных – не редкость. До 75% недоношенных детей, более половины здоровых не сразу адаптируются к внешнему миру. После того, как они начинают дышать, в эритроцитах появляется билирубин. Он отвечает за газовый обмен: транспортирует в клетки кислород, забирает углекислый газ.
Ежедневно состав крови обновляется: образуется около 1% новых кровяных телец. Отработавшие эритроциты разрушаются, из них высвобождается билирубин. Когда он по каким-то причинам не перерабатывается ферментами печени, возникает гипербилирубинемия, появляется желтушность. Она возникает постепенно, в следующей последовательности: сначала желтеют слизистые и глаза, позже – руки и ноги, кожные покровы. При патологии идет нарастание окраски сверху вниз, кожа становится ярко-оранжевой.
Ядовитый пигмент накапливается в жировой прослойке соединительной ткани. При критических концентрациях повреждает головной мозг, он тоже состоит из жиров. Это приводит к гибели нейронов в центрах, отвечающих за:
- речь;
- зрение;
- слух;
- умственное развитие;
- память;
- способность к обучению.
Поражения центральной нервной системы носят необратимый характер.
Причины желтухи новорожденных
Чаще для грудничков характерна физиологическая желтуха, связанная с недоразвитием ферментной функции печени. Он нужен для превращения непрямого ядовитого билирубина в прямой, водорастворимый. Только в таком виде пигмент утилизируется по желчным протокам.
Физиологическая желтуха у здоровых детей проходит в течение недели, она не опасна для новорожденного. Но иногда желтушность – это симптом серьезных патологий, связанных с ускоренным распадом эритроцитов или нарушением синтеза печеночных ферментов (энзимов). Патология возникает:
- из-за резус-конфликта или разного набора антител и антигенов в крови мамы и малыша (гемолитическая желтуха);
- в силу генетических нарушений (заболевание Жильбера или патология Криглера-Найяра);
- при травмах и тяжелых родах;
- кислородном голодании плода – гипоксии;
- при некоторых заболеваниях мамы (диабете, печеночных патологиях, гормональных нарушениях);
- от приема во время беременности определённых препаратов, вызывающих задержку развития печени;
- при внутриутробной инфекции, особенно опасны любые формы вирусного гепатита;
- от грудного вскармливания, когда организм малыша не воспринимает гормоны, входящие в состав молока матери, это вызывает гибель эритроцитов.
Показания к лечению желтухи
При патологической желтухе новорожденные ослаблены, плохо развиваются, им обязательно назначается 5-процентная глюкоза. Вода в чистом виде может спровоцировать рост гибели эритроцитов, а с незначительным содержанием сахара она безвредна.
Глюкоза – универсальный источник энергии, участвующий в обменных процессах. В норме она всегда в мизерных концентрациях присутствует в мышечной ткани, лимфе, крови. Сразу после рождения уровень сахара в крови у младенцев падает, затем нормализируется. Допустимая концентрация – от 2,8 до 4,4 ммоль/л.
Раствор глюкозы 5% процентный для новорожденных с желтухой назначается в следующих случаях:
- когда содержание ее в крови ниже нормативного, такое бывает у детей, выношенных мамами с диабетом;
- при тяжелых патологиях, травмах, недоношенности (если вес ребенка меньше 2,5 кг);
- когда у матери нарушена лактация, мало молока, ребенку при грудном вскармливании требуется пополнять рацион;
- если ребенок плохо набирает вес;
- при патологических формах заболевания, когда снижается сосательный рефлекс.
Лечение желтухи глюкозой
Новорожденным при желтухе дают раствор только по показаниям врача. Многие формы желтухи проходят самостоятельно, без лечения. Доказано, что на уровень билирубина она не влияет, обладает побочным действием – становится причиной запоров, способна вызывать аллергическое реакции. В последние десять лет глюкоза для новорожденных с физиологической желтухой назначается только при недоношенности и медленном наборе веса.
При ядерной и других патологических формах желтухи глюкоза необходима, она входит в состав комплексной терапии. Сладкий раствор поддерживает жизненные силы малыша, стимулирует обменные процессы.
Как давать глюкозу новорожденному при желтухе?
В организм малыша лекарственные растворы попадают тремя способами:
- при зондовом введении в желудок;
- внутривенно в виде капельниц;
- из бутылочки, ложечки или стаканчика.
Необходимо строго соблюдать концентрацию. В аптечной сети встречается 10 и 40% растворы. Их нужно разбавлять до 5% состояния., разводить водой 10% следует 1:1, 40% 1:8.
Не все малыши охотно принимают раствор глюкозы при желтухе из бутылочки. Можно дать раствор в чайной ложке или стаканчике. Если ребенок отказывается пить, глюкозу вводят за щеку шприцем.
Когда ребенку дают раствор, держать его нужно вертикально, чтобы он не срыгнул. Некоторые мамы дают глюкозы во время или до кормления грудью. В этом случае необходимо контролировать вес новорожденного, вести учет съеденного молока, иначе ребенок не будет набирать вес. У некоторых малышей после приема сладкого существенно снижается аппетит, они быстро засыпают.
Рекомендуется давать теплый раствор в промежутках между кормлениями небольшими порциями. Суточную дозу раствора назначает врач, она рассчитывается по весу ребенка ч учетом концентрации билирубина в крови и общим состоянием. Максимально допустимый объем в течение суток – не более 100мл.
Противопоказания для лечения глюкозой
При назначении учитываются показания и противопоказания, физиологические особенности малыша. Препарат не назначается, если ребенок болен диабетом, ему нельзя повышать уровень сахара в крови или у него индивидуальная непереносимость – сразу возникает аллергический диатез. Лечение проводится под контролем медиков, потому что возможны негативные реакции:
превышение нормативных показателей уровня сахара в крови;
- снижение аппетита;
- отказ от материнского молока;
- сердечные патологии, тахикардии;
- сильные запоры или затрудненная дефекация, доставляющая малышу дискомфорт.
- Если дозировка превышена, возможны следующие клинические симптомы:
- лихорадка;
- очаговый некроз подкожной жировой ткани (апидонекроз);
- сердечная недостаточность;
- отеки;
- нарушение водно-солевого обмена.
При любом из этих проявлениях лечение желтухи необходимо корректировать, отказаться от приема глюкозы.
