Жировой гепатоз – болезнь, для которой характерно отложение жира внутри гепатоцитов. Далее, из-за этого возникает разрыв печеночных клеток и образование кистозных жировых полостей. Заканчивается процесс нарушением функции органа. Самое грозное осложнение этой болезни цирроз печени. В лечении жирового гепатоза важную роль играет правильный прием желчегонных препаратов, таких как Урсосан.
Степени жирового гепатоза:
- 0 степень – мелкие капли жира содержатся в небольших группах гепатоцитов.
- I степень — до 33% клеток включают капли жира.
- II степень — от 33 до 66% гепатоцитов содержат жир.
- III степень – липиды выходят в межклеточное пространство, образуя кисты.
Что провоцирует развитие жирового гепатоза?
Причины возникновения болезни:
- злоупотребление жирной едой;
- злоупотребление жареным;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- ожирение;
- некоторые гепатиты;
- приём гормональных препаратов;
- приём некоторых антибиотиков;
- строгая вегетарианская диета;
- гиподинамия;
- генетическая предрасположенность;
- сахарный диабет второго типа;
- гиперхолистеринэмия;
- патологии щитовидной железы.
Симптомы заболевания
Сначала заболевание проходит, без каких-либо симптомов. Диагноз ставится, когда уже есть значительные нарушения структуры органа.
Симптомы жирового гепатоза:
- чувство дискомфорта в правом подреберье;
- ноющая боль справа в подреберье;
- вздутие кишечника;
- тошнота;
- металлический вкус во рту;
- нарушение пищеварения;
- горечь во рту;
- рвота;
- нарушение стула;
- астения;
- гипотензия;
- обморочные состояния;
- отёки;
- увеличение печени;
- телеангиоэктазии.
На поздних стадиях болезни могут быть:
- асцит;
- гемолитическая анемия;
- боль в животе;
- лихорадка.
Диагностика жирового гепатоза:
- Консультация гастроэнтеролога и гепатолога.
- Определение уровня ферментов печени в крови.
- Определение антител к вирусным гепатитам и другим вирусам, поражающим печень.
- УЗИ печени.
- Радионуклидное сканирование.
- Биопсия печени с последующим исследованием клеток.
- 13С — метацетиновый тест.
- МРТ.
Лечение жирового гепатоза
Лечение жирового гепатоза проводится по следующим направлениям:
- медикаментозная терапия;
- диета;
- пересмотр образа жизни.
Смена образа жизни включает:
- Правильное питание.
- Исключение алкоголя.
- Исключение действия токсических веществ на печень.
- Борьба с гиподинамией.
- Борьба с лишним весом.
- Своевременную терапию болезней желудочно-кишечного тракта.
При жировом гепатозе применяют диету (стол) №5.
Принципы диетотерапии при жировом гепатозе:
- Не допускать переедание.
- Исключить жареную и жирную пищу.
- Преобладание в пище легкоусвояемых белков и клетчатки.
- Прием пищи с желчегонным эффектом.
- Снижение в рационе простых углеводов.
Медикаментозная терапия
Лечение жирового гепатоза возможно, только у врача – гастроэнтеролога (гепатолога). Медикаментозное лечение проводится, если диеты оказываются неэффективными.
При лечении жирового гепатоза применяются следующие группы препаратов:
- Фосфолипиды (Эссливер Форте, Эссенциале и др.).
- Сульфаниламидные препараты (Турин, Гептрал и др.).
- Растительные препараты (Карсил, Хофитол, и др.).
- Препараты, уменьшающие содержание желчных кислот (Урсосан).
- Антиоксиданты.
- Иммуномодуляторы.
Урсосан
Для медикаментозного лечения жирового гепатоза применяют, в том числе Урсосан.
Урсосан – это препарат, обладающий желчегонным и гепапротекторным (защищает клетки печени) действием. Кроме того, он обладает холелитическим (растворяет желчные камни), гиполепидэмическим (уменьшает количество липидов крови) действием. Урсосан обладает иммуномодулирующим эффектом.
В составе препарата находится урсодеоксихолевая кислота (УДХК). Эта желчная кислота нетоксична. Она синтезируется печенью. Представляет собой естественный компонент желчи. Урсосан оказывает действие на многие патогенетические механизмы жирового гепатоза. Препарат защищает желчевыводящие пути и гепатоциты.
[info-box type=»bold»]Урсосан обладает высоко поляризующими свойствами.[/info-box] Он инактивирует другие желчные кислоты, которые более токсичны. Препарат способствует разжижению желчных конкрементов (камней), снижает концентрацию холестерина в желчи, проявления холестаза.
Форма выпуска Урсосана:
- В непрозрачных капсулах белого цвета. Каждая капсула содержит 250 миллиграмм урсодеоксихолевой кислоты.
- В таблетках, содержащих 500 миллиграмм урсодеоксихолевой кислоты.
Как влияет препарат на холестериновый обмен:
- Снижает секрецию холестерина в желчь.
- Снижает абсорбцию холестерина в кишечнике.
- Блокирует фермент образования холестерина в гепатоцитах.
Механизм действия Урсосана
Механизм действия препарата составляют следующие эффекты:
- УДХК связывает токсичные желчные кислоты.
- Желчная кислота вытесняет из желчи токсичные кислоты.
- Она снижает всасывание токсичных желчных кислот и внедрение их в печеночные клетки.
- УДХК встраивается в мембрану клетки, и клетка печени делается более устойчивой к действию токсических веществ.
- Она предотвращает нарушение функции митохондрий клеток печени.
- Снижает апоптоз (гибель) клеток печени за счёт блокирования выхода цитохрома С в цитоплазму гепатоцитов.
- Снижает распознавание T лимфоцитами дефектных клеток печени и уменьшает их гибель
- Повышает интенсивность процесса разжижения гранул холестерина в желчи.
- Ликвидирует застойные явления в желчевыводящих протоках.
- Снижает прорастание соединительной ткани в месте погибших гепатоцитов.
Противопоказания к приёму Урсосана
Приём Урсосана противопоказан при следующих состояниях:
- Наличие желчных конкрементов (камней) с высоким содержанием кальция.
- Выраженных дисфункциях желчного пузыря.
- Воспалениях (острых) желчных протоков и желчного пузыря.
- Циррозе печени с выраженными осложнениями.
- Нарушенных функциях печени.
- Нарушенных функциях почек.
- Состояниях, при которых отсутствует проходимость желчных путей.
- Желудочно-кишечном свище.
- Нагноении желчного пузыря
- Лактации
- Повышении чувствительности к Урсосану.
- Аллергии.
Как принимать Урсосан при жировом гепатозе?
Теперь поговорим о том, как принимать Урсосан при жировом гепатозе. Длительность курса для конкретного больного определяет врач гепатолог или гастроэнтеролог. При лечении препаратом надо обязательно контролировать ферменты печени. Самый оптимальный прием препарата – в процессе еды. Применение тотчас после еды Урсосана тоже возможно. Его надо запивать большим количеством воды. Капсулу надо глотать целиком.
Суточную дозировку Урсосана рассчитывает лечащий врач. Она рассчитывается исходя из того, что 10-15 миллиграмм приходится на один килограмм веса больного. Это обычно от трёх до пяти капсул в день. Суточное количество Урсосана можно разделить на два-три приёма. Курс терапии длительный, от полугода до двух лет.
Побочные эффекты Урсосана
Во время приёма Урсосана могут возникнуть:
- тошнота;
- понос (дозозависимый эффект);
- кальцификация камней в желчных путях;
- повышение ферментов печени периодически;
- рвота;
- запор;
- боль в спине;
- боль в животе;
- облысение;
- зуд кожи.
Прогноз при жировом гепатозе
У этой болезни обычно благоприятный прогноз, достаточно добиться улучшения печеночных функций. Трудоспособность сохранена.
[info-box type=»bold»]Если пациент не лечится, не соблюдает диету, не снижает вес, и нет двигательной нагрузки, может развиться цирроз.[/info-box] У цирроза печени крайне неблагоприятный прогноз.
