Гепатоз печени: причины, симптомы, диагностика и лечение

Гепатоз печени – это общее наименование ряда заболеваний, которые нарушают печеночный обмен веществ. Следствие метаболических нарушений – печеночная дисфункция (повреждение гепатоцитов, нарушение обмена веществ между клетками и межклеточным веществом, дистрофия).

Гепатоз печени – что это такое?

Гепатоз – это группа невоспалительных печеночных заболеваний. Характерная общая черта – нарушение трофики гепатоцитов. Повреждение структуры клеток и межклеточного пространства (на фоне нарушения метаболизма), а также нарушение вещественного обмена в клетках печени – главные “спутники” гепатоза. Различают острую и хроническую форму.

Симптоматика включает в себя:

• недостаточность функции печени;
• нарушения в работе ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, метеоризм);
• желтушность.

Чаще всего встречается жировое поражение (избыточное накопление липидов в печени).

Причины заболевания

Острая форма гепатоза, как правило, вызывается различными интоксикациями. К провоцирующим факторам могут относиться:

• интоксикации ядовитыми химикатами (мышьяк);
• отравления большим количеством этилового спирта;
• интоксикации грибами ядовитых видов;
• прием гепатотоксичных лекарственных препаратов (тетрациклины, цитостатические препараты, некоторые гормональные лекарства);
• вирусный гепатит может быть причиной острого гапатоза.

Хроническая форма заболевания – частое следствие алкоголизма.

https://youtu.be/XotGAQ5Yc0o

Развитие неалкогольной формы может быть спровоцировано рядом причин, среди которых:

• дефицит белка;
• авитаминозы;
• отравления ядами (соединения органического фосфора);
• синдром гиперкортицизма – избыточное количество в организме гормонов коры надпочечников;
• сахарный диабет;
• поражения щитовидной железы;
• беременность (с выраженным холестазом);
• избыточный вес;
• несбалансированные диеты (чрезмерное употребление жирной пищи, длительные голодания и тд);
• хирургические манипуляции на уровне ЖКТ (резекции желудка, холецистэктомия);
• травмирование печени (может приводить к кистозным образованиям в органе);
• паразиты – могут быть причиной застоя желчи, образования кист, воспаления железы (эхинококки, аскариды).

Наследственный тип провоцируется генетическими нарушениями. Причинами в этом случае могут быть:

• синдром Жильбера – повышенный уровень свободного билирубина, который оказывает токсическое действие на гепатоциты;
• энзимопатическая желтуха – дефект, при котором не происходит нормального выделения связанного билирубина из клеток печени;
• Ротор–синдром – нарушение в экскреции билирубина, наблюдается прямая гипербилирубинемия, но активность ферментов печени остается в норме.

Типы гепатоза печени

В зависимости от момента возникновения можно выделить 2 типа гепатоза:

1. Приобретенный.
2. Наследственный.

Возникающие на протяжении жизни, приобретенные типы можно разделить на:

• токсический – результат токсического воздействия на печень отравляющих веществ;
• жировой гепатоз (стеатоз) – избыточное отложения жиров в печени, сопровождающееся липидной дистрофией гепатоцитов.

Причина наследственных гепатозных поражений – генетические нарушения:

• синдром Жильбера;
• болезнь Ротора;
• синдром Дабина-Джонсона.

Различают также типы жирового гепатоза в зависимости от зональности поражения органа:

1. Диссеминированный очаговый – небольшие объемы липидов сконцентрированы в различных зонах печени. Протекает бессимптомно.
2. Выраженный диссеминированный тип – объемные скопления жира в разных участках железы. Появляются симптомы.
3. Зональный – липидное поражение различных участков долек железы.
4. Диффузный тип – липиды равномерно скапливаются по всей площади печеночной дольки.

В зависимости от микроскопической картины стеатогепатоза выделяют:

1. Мелкокапельный тип – не происходит повреждения структуры гепатоцитов.
2. Крупнокапельный тип – структура печеночных клеток нарушена, наблюдается некроз.

Стадии гепатоза

Можно выделить 3 стадии жирового печеночного гепатоза:

Стадийность необходима для характеристики степени и распространенности печеночного поражения при заболевании.

Симптомы гепатоза печени

Признаки гепатоза зачастую могут не появляться достаточно длительный промежуток времени. В это время состояние больного может ухудшиться. Нарушение часто выявляется случайно, в ходе профилактических проверок или при диагностировании других патологий. Важно, что 1 стадия – бессимптомная.

Симптомы гепатоза печени на 2 и 3 стадии включают:

• тяжесть в области правого подреберья, чувство сдавливания в брюшной полости, боль при надавливании в проекции печени;
• хроническая усталость;
• ощущение тошноты (избыточное выделение слюны, восприимчивость к запаху пищи);
• метеоризм и диспепсия;
• частичное или полное отсутствие аппетита;
• желтоватый цвет слизистых и кожных покровов – следствие гипербилирубинемии;
• кожный зуд;
• кожные проявления – небольшого размера пятна кровоизлияний;
• ксантомы – новообразования на кожных покровах, содержащие жировые включения (следствие нарушения липидного метаболизма).

Гепатоз включает симптомы, связанные с органическими изменениями в печени: увеличение размеров органа (при пальпации) и ярко выраженная эхогенность (при диагностике ультразвуком). Надо сказать, что симптомы и лечение нарушения взаимосвязаны: чем более выражена симптоматика, тем тяжелее стадия и сложнее лечение.

Диагностика

Диагноз гепатоз печени может быть поставлен гепатологом и врачом-гастроэнтерологом. Человек с нарушенными функциями печени должен постоянно консультироваться у этих специалистов.

Определение формы, стадии и типовой принадлежности гепатозного нарушения подразумевает ряд диагностических методов:

• анамнез (опрос) пациента – уточняется информация о жалобах, симптоматике, диете, сопутствующих заболеваниях у больного;
• осмотр пациента – включает изучение кожных покровов и слизистых оболочек, а также пальпацию зоны поражения;
• лабораторные анализы – общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы;
• инструментальная диагностика – УЗИ, МРТ, компьютерная томография, печеночная биопсия и эластографическая диагностика.

Для точной диагностики и правильной постановки диагноза необходимо применение нескольких диагностических методов.

Лечение гепатоза печени

Гепатоз печени: лечение токсического типа подразумевает госпитализацию. В случае токсического поражения необходимо срочное устранение причины интоксикации и предотвращение поступления токсина в организм. Направление лечения включают: антигеморрагическую терапию, лечение общей интоксикации и гипокалиемии.

Вам будет интересно:

Лечение жирового гепатоза народными средствами.

Гепатоз печени, его симптомы и лечение требуют соблюдение предписаний врача:

1. Исключить употребление алкоголя.
2. Соблюдение диеты (с повышенным содержанием белка и пониженным содержанием жиров).
3. Наблюдение в диспансере.
4. Лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ.

Лечить гепатоз печени необходимо также при помощи фармакотерапии.

Медикаментозное лечение направлено на защиту гепатоцитов, снижение липидемии, антиоксидантную защиту клеток, борьбу с гипоксией.

Чем лечить гепатозные нарушения и ассоциированные дисфункции? Препараты для лечения гепатоза включают:

1. Гепатопротекторы – защищают и восстанавливают структуру гепатоцитов.
2. Эссенциальные фосфолипиды – входят в состав мембран гепатоцитов и противодействуют замещению печеночной паренхимы соединительной тканью (Эссенциале, Фосфоглив, Резалют).
3. Фитопрепараты – комплексы лекарственных растений с разнообразными эффектами: антиоксидантный, желчегонный, гепатопротекторный (Аллохол, Силимарин, ЛИВ-52).
4. Урсодезоксихолевая кислота – естественный компонент желчи. Активное вещество улучшает показатели желчи, препятствует образованию желчных камней, имеет гиполипидемическое действие и иммуностимулирующее. Препараты: Урсосан, Урсофальк и другие.
5. Аминокислотные производные – Гептрал, Гепа-мерц, Лецитин.
6. Гипогликемические препараты. Лечебные проявления этих препаратов заключаются в: нормализации массы тела, снижении уровня “плохого” холестерина, улучшении метаболизма инсулина и глюкозы (Метформин).
7. Гиполипидемические препараты – понижают уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности (препятствуют отложению холестерина на интиме сосудов). К препаратам данной группы относятся: статины (Аторвастатин, Симвастатин) и фибраты (Клофибрат, Фенофибрат).
8. Антиоксиданты. Как избавиться от повреждающего действия окислителей на гепатоциты? Необходим прием антиоксидантных препаратов: Мексидол, витамины группы А, Е и С. Эти вещества способствуют улучшению микроциркуляции, снижению уровня холестерола и укреплению сосудистых стенок (препятствуя геморрагическим гепатозным проявлениям).
9. Препараты против гипоксии – Карнитин, Триметазидин, Актовегин. Улучшают окислительно-восстановительные процессы в клетках и метаболизм глюкозы.

Для достижения нужного терапевтического эффекта необходимо комбинирование разных лекарственных средств.

Рекомендовано:

О том, излечим ли полностью жировой гепатоз, читайте в статье: Можно ли вылечить жировой гепатоз печени полностью? 

Диета при гепатозе

Лечение и профилактика заболевания требует соблюдения диеты. Контроль уровня поступающего белка, жиров и углеводов позволяет избежать ожирения и повышения уровня холестерина. Рекомендовано придерживаться стола N 5.

Базовые принципы диеты при печеночном гепатозе:

• минимальное потребление жирной пищи и жареных продуктов;
• обязательное наличие в рационе овощей, способствующих выводу желчи (кабачки, морковь, тыква);
• увеличение количества потребляемого белка. Лучшие источники – нежирное мясо и рыба, приготовленные на пару, сваренные или тушенные;
• потребление чистой воды (минимум 2 литра в сутки);
• потреблять молочные продукты с низким процентом жирности: кефир, ряженка, йогурты;
• снизить потребление глюкозы (в особенности при сахарном диабете);
• полностью исключить из рациона: алкоголь, майонез, сладости, газированную воду, сдобу, белый хлеб и колбасы.

Подробнее о диете при жировом гепатозе читайте тут.

Профилактика и прогноз

Приобретенный гепатоз печени имеет благоприятный прогноз при условии, что пациент получает качественное лечение и соблюдает все предписания врача.

То же относится и к наследственным гепатозам. Исключение составляет синдром Криглера–Найяра – злокачественная несвязанная гипербилирубинемия. Данный синдром часто летален в детском возрасте, ввиду токсического поражения головного мозга под воздействием избытка билирубина.

Профилактика гепатоза включает в себя:

• соблюдение правильной диеты;
• отказ от приема алкоголя и курения;
• достаточную физическую нагрузку;
• правильный прием лекарственных препаратов;
• своевременное лечение заболеваний органов ЖКТ и метаболических нарушений (сахарный диабет);
• ограничение психологических нагрузок;
• периодические консультации и осмотры у профильных специалистов.