Гепатит C — заболевание печени, вызываемое вирусом HCV. Раньше такую инфекцию называли «гепатит ни А ни Б, передающийся парентерально». Впервые вирус гепатита С открыли в 1989 году. Выделяют шесть генотипов этого заболевание, они условно обозначаются цифрами от 1 до 6. Гепатит C генотип 2 встречается реже остальных и характеризуется более благоприятным, щадящим течением.
Генотип 2 гепатита С: что это такое?
При обнаружении у человека антител к вирусному гепатиту C проводится дополнительный анализ для уточнения генотипа. Это позволяет определить дальнейшую тактику и схему лечения.
Генотипом называется тип вирусов, которые отличаются друг от друга набором генов. Они определяют симптоматику и дальнейшее развитие болезни.
Особенностями второго генотипа являются:
- Хорошая восприимчивость к противовирусной терапии.
- Вялотекущее течение.
- Отсутствие клинических проявлений в начальной стадии.
- Минимальный риск развития осложнений.
К основным путям заражения гепатитом C относятся парентеральный (через кровь, шприцы), половой и восходящий (от матери к плоду). Однако не стоит думать, что заразиться гепатитом могут только асоциальные слои населения. Последнее время очень часто такие заболевания диагностируются у достаточно благополучных людей.
Другие генотипы гепатита С
Каждый из 6-ти генотипов гепатита C подразделяется на подтипы, которые обозначают буквами а, в, с.
| Генотип | Распространение | Клиническая картина | Вероятность развития осложнений | Лечение |
| 1 | По всему миру, чаще встречается в России, Украине, Белоруссии. | усталость, быстрая утомляемость
|
В 90% случаев переходит в хроническое состояние. | Эффективно использование интерферона, рибавирина. |
| 2 | Повсеместно. | В начале заболевания нет никаких симптомов | Редко. | Используют препараты прямого противовирусного действия: софосбувир, даклатасвир, ледипасвир.
|
| 3 | Во всех странах, зафиксировано много случаев в России, Австралии, Южной Азии. | Астено-вегетативный синдром, увеличение печени, тяжесть в правом подреберье, тошнота.
|
Фиброз, стеатоз печени развивается в 70% случаев.
|
Эффетивно лечение такими препаратами, как интерферон и рибавирин, интераль. |
| 4 | Чаще встречаются в Северной Африке, Египте. | Развиваются симптомы, характерные для любых гепатитов.
|
Жировая дистрофия, цирроз печени. | Сложно поддается лечению. |
| 5,6 | Недостаточно изучены, чаще встречаются в юго-восточной Азии, Южной Африке. | Боли, ощущение дискомфорта в области печени, горечь во рту, слабость. | Цирроз, фиброз печени. | Внутривенные инъекции рибавирина в сочетании ссофосбувиром + велпатасвиром.
|
У взрослых чаще встречается гепатиты С с генотипом 1, а у детей выделяют генотипы 1, 2, 3.
Диагностика
Основным методом для установки диагноза являются лабораторные исследования:
- ИФА. У пациента обнаруживаются специфические антитела к HCc Ag, анти – HCV, анти — HCV IgM. Снижение титров иммуноглобулинов М при динамическом контроле свидетельствуют о благоприятном течении болезни.
- ПЦР. В крови присутствуют участки РНК, по которым находят и диагностируют вирус, генотип, концентрацию. Их наличие значит, что человек заражен гепатитом С.
- Генотипирование. Проводится для определения штамма вируса.
Обязательно проводятся дополнительные методы исследования:
- Общеклинические анализы крови, мочи. Определяется степень выраженности воспалительного процесса, наличие или отсутствие анемии, билирубина, желчных пигментов.
- Биохимический анализ: Алт, Аст, общий, прямой и непрямой билирубин, щелочная фосфатаза, гамма – глутамилтрансфераза.
- УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости. Проводятся для того, чтобы определить поражение печени и посмотреть состояние других внутренних органов.
Диагностируют это заболевание врачи — гепатологи или инфекционисты.
Лечение гепатита С 2 генотипа
Таких больных лечат амбулаторно или стационарно. Если состояние больного тяжелое, то его обязательно госпитализируют в инфекционное отделение.
Лечение гепатита с 2 генотипом включает в себя соблюдение диеты и применение лекарственных препаратов.
Особенностями диеты являются:
- Исключение алкоголя, жирных, жареных блюд, копченостей, маринадов, острых приправ.
- Ограничение сдобы, свежего хлеба, шоколада, крепкого кофе.
- Употребление не менее 1,5 — 2 л. воды в сутки.
- Дробное, частое питание малыми порциями.
- Нежирные сорта мяса, рыбы, овощи, молочные продукты, легкие супы.
Диету пациент должен соблюдать на протяжении всей жизни.
При назначении лекарственных средств учитывают стадию, период болезни и наличие сопутствующих заболеваний.
К медикаментозной терапии относится применение следующих препаратов:
- Противовирусные: интерферон и рибавирин, даклатасвир, софосбувир, пегасис.
- Гепатопротекторы: гептрал, эссенциале, гептор.
Эффективность лечения зависит от общего состояния пациента, его иммунного статуса, стадии развития болезни.
Длительность терапии длится 24 недели. Рекомендуется сдавать анализы крови для контроля вирусной нагрузки и определения эффективности лечения. Их проводят каждую неделю на протяжении 12 недель.
Симптомы
Клиническая картина гепатита C с генотипом 2 имеет две стадии: латентную и активного течения. При латентной стадии отсутствуют какие-либо симптомы, при этом печень уже поражена вирусом. Может появиться общая симптоматика: быстрая усталость, утомляемость, сонливость.
По мере прогрессирования заболевания развивается хроническая форма гепатита. Появляются следующие симптомы:
- Снижение аппетита, похудение.
- Горечь во рту, не связанная с приемом пищи.
- Тяжесть, дискомфорт в области правого подреберья.
- Возможно появление желтушности склер, кожных покровов.
- Зуд кожи.
- Темная моча, светлые фекалии.
- Головные боли, головокружение.
- Субфебрильная или фебрильная лихорадка.
Особенностью 2 генотипа гепатита С является то, что выраженные клинические симптомы появляются уже при тяжелом поражении печени. На ранних стадиях это заболевание обнаруживается только при случайном обследовании.
Прогноз
Прогноз при этом заболевании благоприятный. Гепатит C 2 генотип, его прогноз и лечение характеризуются более тяжелым течением у тех людей, у которых присутствует сопутствующая соматическая патология: ВИЧ — инфекция, сердечно — сосудистые заболевания, туберкулез, сахарный диабет. В этих случаях проводится параллельная терапия и этих болезней. Печень пациентов, которая и так поражена вирусом, страдает от постоянного приема лекарств, необходимых для их лечения.
Продолжительность жизни у таких пациентов ниже, чем у тех, кто не имеет сопутствующих хронических заболеваний.
С лечением
При своевременном лечении вероятность полного восстановления составляет 98 -100%.
Если больной соблюдает все назначения врача, придерживается диеты и ведет здоровый образ жизни, то развивается ремиссия и отсутствует прогрессирование болезни.
Без лечения
На прогноз вирусного гепатита С генотипа 2 без лечения влияет образ жизни, наличие вредных привычек и возраст пациента. У 20% больных при отсутствии лечения в течение 20 лет после заражения развиваются цирроз или рак печени. Эти осложнения являются частыми причинами летальных исходов гепатита без лечения.
Регулярное посещение врача, контроль за анализами крови и состоянием печени, отсутствие вредных привычек помогут такому больному увеличить продолжительность своей жизни и избежать осложнений.
