Острая инфекция гепатит С протекает бессимптомно, и даже у тех, у кого развивается хроническое заболевание, может не быть симптомов на протяжении десятилетий. Порой обнаружить заболевание можно случайно, так было раньше. Теперь делают скрининг-анализ Анти-HCV, и обнаруживают болезнь. Результаты могут быть отрицательными или положительными.
Что такое анализ крови Анти-HCV?
Как и при других вирусах, организм, когда в него попадает вирус HCV, вырабатывает антитела. Когда они обнаруживаются, это указывает на контакт с вирусом. Специфические антитела выявляются с помощью исследования крови Анти-HCV.
Для анализа берут кровь из вены. Анти HCV при гепатите С используются для скрининга на инфекции. Этот анализ рекомендуют делать пациентам без признаков или симптомов, но с высоким риском заражения. Например, если человек:
- употреблял наркотики внутривенно;
- делал переливание крови или трансплантацию органов до 1992 года;
- делал инъекции факторов коагуляции, произведенных до 1987 года;
- находился на диализе в течение длительного времени;
- ребенок, родившийся от инфицированной матери;
- был в тесном контакте с инфицированным;
- медицинский персонал, который работает с иглами, острыми предметами;
- с признаками хронической болезни печени;
- болен ВИЧ;
- родился между 1945 и 1965 годами, независимо от других факторов риска.
По анализу на антитела к HCV отмечается только факт заражения. Его используют для выбора терапии и мониторинга реакции на лечение.
Во 30% случаев антитела обнаруживаются в первые шесть недель после заражением, но наиболее вероятно между двумя и шестью месяцами.
https://youtu.be/ChbUgcGCm1M
Расшифровка результатов
Результаты скрининга бывают как «положительные» или «отрицательные».
Если антител к вирусу нет или их концентрация слишком низкая, чтобы быть обнаруженной, результат «отрицательный». Если анализ на HCV положительный, то человек инфицирован в настоящее время или был инфицирован в прошлом.
Для подтверждения анализа назначается ПЦР. Если РНК HCV положительная, то у человека активная стадия. Если вирусная РНК не обнаружена, вероятно, что у пациента нет активной инфекции или вирус присутствует в ограниченном количестве.
Эффективное лечение вызывает снижение на 99% вирусной нагрузки сразу после начала приема препаратов (в первые 4-12 недель), и, как правило, вирусная нагрузка больше не определяется в конце терапии.
Что означает отрицательный Анти-HCV?
Отрицательный результат скрининга не исключает инфекции гепатита. Отрицательный Анти-HCV чаще всего говорит о том, что вируса у человека в данный момент нет и возможно он не болел гепатитом C.
Второй вариант отрицательного результата бывает у людей, которые заразились недавно и организм не успел вырабатывать антитела. Если имеется предположение, что могло произойти заражение гепатитом С, то рекомендуется сделать скрининг еще раз через месяц.
У 3% больных заболевание протекает в серонегативном виде. В этом случае вырабатывается низкое количество антител, который невозможно выявить определением антител.
Когда появляются антитела к гепатиту С?
Антитела к вирусу HCV обнаруживаются в крови пациента через 1-6 месяцев после заражения. У некоторых пациентов они обнаруживаются и вначале заболевания, но не раньше чем через две недели. Они могут быть обнаружены, только через 8-12 месяцев или совсем не обнаружены у больных с ослабленным иммунитетом:
- пациенты с ВИЧ;
- пациенты, перенесшие диализ;
- пациенты после трансплантации.
Поэтому отрицательный скрининг, сделанный в срок до 30 дней после заражения, не означает, что HCV нет.
Может ли быть ошибка в анализе?
В редких случаях бывает ложноотрицательная реакция к HCV, то есть вирус присутствует, но иммунная система не вырабатывает антитела.
Это наблюдается:
- при иммунодефиците с повышенными трансаминазами, при исключении других причин заболевания печени;
- при смешанной криоглобулинемии;
- антитела сконцентрированы в криопреципитате (т.е. белках и сыворотке, которая выпадает в осадок при 37 С) и, следовательно, не обнаруживаются;
- при остром заболевании печени неизвестной этиологии, когда антитела против HCV еще не выработались.
Но и наличие антител и, следовательно, положительный анти-HCV, не указывает на активную инфекцию или болезнь.
Приблизительно каждый 15 положительный результат — ложноположительный!
Ложноположительные результаты распространены, когда у человек присутствуют другие заболевания, такие как:
- ревматические и аутоиммунные заболевания;
- диабет;
- почечная недостаточность;
- другие вирусные инфекции.
Для каждого положительного результата желательно провести подтверждающие анализы.
Какие еще анализы нужно сдавать при гепатите С?
Существует также анализы для диагностики гепатита С и измерения вирусной нагрузки HCV — ПЦР. Анализ проводят для исследования непосредственно генетического материала вируса (РНК).
Если РНК HCV обнаружено, то это подтверждает заболевание. Если ПЦР отрицательный, а результат скрининга на антитела Анти-HCV положительный, существует вероятность, что человек болел раньше гепатитом С.
Биохимический анализ крови, который измеряет уровень ферментов, продуцируемых печенью, используются для определения того, поврежден ли орган. Однако некоторые больные с гепатитом С сохраняют функцию печени, даже если печень уже повреждена.
Для проверки степени поражения печени может потребоваться биопсия. Это процедура, которая включает в себя взятие образца ткани с помощью специальной иглы для исследования под микроскопом.
Биопсия помогает решить, какое лечение против гепатита С выбрать и как долго его продолжать.
