Развитие современной микробиологии позволило точно определять возбудителя, вызывающего различные заболевания. В двадцатом веке был выделен вирус, вызывающий гепатит В. Изучение вириона позволило выявить пути передачи вирусного гепатита В. На основании изученных данных разработаны методы лечения, профилактики.
Что такое гепатит Б?
Гепатит В — инфекционное заболевание, при котором происходит повреждение гепатоцитов печени. Вирион проникает через пути передачи гепатита, посредством кровеносной системы переносится в железу. Вирус встраивается в геном клеток паренхимы, иммунная система не распознает измененные гепатоциты, атакует как чужеродные.
Паренхиматозные клетки погибают, в местах повреждения активизируются клетки Ито, отвечающие за заживление раневых поверхностей с образованием фиброзных рубцов. Количество соединительнотканных участков постепенно увеличивается, что приводит к развитию цирроза.
Вирусный гепатит В протекает в двух формах — острой, хронической. При остром типе характерны симптомы.
- Головная боль.
- Повышение температуры тела.
- Ломота в суставах, костях тела.
- Диспепсические нарушения.
- Боли в правом подреберье.
- Желтизна кожи, слизистых, склер.
- Высветление кала, потемнение мочи.
Инкубационный период способен длиться до полугода. Встречаются клинически стертые виды, протекающие без признаков желтухи. Высока вероятность заразиться от пациента, не подозревающего о патологии. Острую форму завершает период реконвалесценции. Больной остается пожизненным носителем вируса.
При развитии хронического гепатита Б желтухи не наблюдается. Клинические признаки стерты.
- Астенический синдром.
- Нарушения сна.
- Тяжесть в правом подреберье.
- Субфебрильная температура.
- Постоянные головные боли.
- Ноющие суставы.
- Диспепсические нарушения.
Симптомы наблюдаются во время обострений. В периоды ремиссий проявления отсутствуют.
Возбудитель гепатита В
Возбудитель вирусного гепатита Б относится к гепаднавирусам — содержащим ДНК. Открыто десять генотипов возбудителя. Состоит из ядра — нуклеокапсида, белковой оболочки. Длина участка ДНК непостоянна, что позволяет встраиваться в геном гепатоцитов, где может размножаться.
Гепатит В, передача которого происходит от инфицированного человека, развивается при попадании вируса через входные ворота. В составе вируса несколько антигенов, нахождение которых в крови позволяет диагностировать патологию.
Вирион устойчив во внешней среде. Уничтожается при обработке трехпроцентным хлорамином в течение часа. Способен справиться с возбудителем сухожаровой шкаф при температуре 180 градусов, экспозиции 60 минут. Автоклавирование уничтожает вирус при давлении 2,2 атмосферы, температуре 132 градуса в течение двадцати минут. С помощью шестипроцентной перекиси водорода уничтожается в течение часа.
Группы риска
Механизм передачи заболевания позволил выделить круг лиц, рискующий заразиться в первую очередь.
- Люди, перенесшие переливание крови. Современная обработка плазмы позволяет избежать инфицирования — плазма карантинизируется в течение полугода, подвергается глубокой заморозке при температуре тридцать градусов ниже нуля. У донора, по истечении срока карантина, производят повторный забор анализов на маркеры, в случае отрицательного результата плазма допускается к переливанию больным.
Эритроцитарная масса не может карантинизироваться, замораживать ее нельзя. Несмотря на высокие технологии очистки, такие как снятие лейкотромбослоя, риск передачи гепатита остается. Связано с длительным инкубационным периодом.
- Медицинские работники. Трудовая деятельность в ЛПУ связана с контактированием с пациентами. Современные средства защиты, маски, перчатки, не дают гарантии сохранности кожных покровов. Перчатки повреждаются, прокалываются иглами, скальпелями. Если в этот момент происходит контакт с инфицированной кровью, возможна передача гепатита медику.
- Лица с гомосексуальными наклонностями. Специфические половые контакты ведут к образованию микроповреждений, через которые способен проникнуть вирион.
- Лица, пользующиеся наркотическими препаратами в инъекционной форме. Наркоманы используют один шприц на несколько человек, поэтому происходит передача инфекции.
- Младенцы, родившиеся у зараженных матерей. Во время беременности передача не происходит благодаря плацентарному барьеру. Инфицирование плода осуществляется во время прохождения родовыми путями.
- Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь. Большое количество половых партнеров, секс без использования презервативов — риск передачи не только гепатита, но и других инфекций, передающихся половым путем.
- Семья вирусоносителя. Близкие контакты, пользование одной зубной щеткой, бритвой, сексуальные контакты повышают риск данной группы.
- Туристы, работники, выезжающие в эндемически осложненные страны.
Пути передачи вирусного гепатита В
Гепатит В имеет два основных пути передачи — парентеральный и непарентеральный. Максимальная концентрация вируса содержится в биологических жидкостях человека — крови, сперме, спинномозговой жидкости. Низкая концентрация в моче, кале, слюне, грудном молоке, слезных жидкостях.
Парентеральный
Самый распространенный способ передачи — через кровь. Происходит во время медицинских манипуляций в лечебных учреждениях — гемодиализе, гемотрансфузиях, санировании полости рта, гинекологических осмотрах. Инъекционные заражения в больницах не происходят — повсеместно практикуется использование одноразового инструментария. Через шприц заражаются наркоманы. Инфицирование возможно при получении татуировки, в пирсинг-салонах.
Непарентеральный
- Гепатит Б передается половым путем при незащищенном сексе. Инфицирование возможно как при гетеросексуальных, так и при гомосексуальных контактах. Получение микротравм — входные ворота инфекции.
- Передача гепатита Б возможна от инфицированной матери во время родов.
- Бытовой способ инфицирования встречается редко, но вероятен — использование одной зубной щетки, бритвы, поцелуи при микротравмах слизистой оболочки губ, рта.
Мифы о заражении гепатитом В
Мнительные люди опасаются находиться рядом с носителями вируса. Их страхи безосновательны. В механизм заражения гепатитом В не входят такие способы передачи, как воздушно-капельный, через рукопожатия, при одновременном приеме пищи, при разговоре. Инфицирование происходит только через биологически активные жидкости, находиться рядом с больными можно спокойно.
Профилактика заражения
Лучшее средство защиты — профилактические прививки. Младенцев прививают с рождения, через двенадцать часов после появления на свет. Ревакцинация проводится в один месяц, полгода, год. Действует вакцина до восемнадцатилетнего возраста.
В обязательном порядке прививают медиков, для снижения риска заражения от больных. Вакцинация проводится трехкратно, через месяц, шесть месяцев. Действие — пять лет.
В качестве остальных мер профилактики рекомендуют.
- Использование презервативов при сексуальных контактах. Ограничение количества партнеров.
- Использование одноразового медицинского инструментария при выполнении инъекций, трансфузий, посещений гинекологов, стоматологов.
- Манипуляции в виде выполнения татуировок, прокола ушей проводить в сертифицированных салонах, соблюдающих санитарные нормы обработки.
Зная, каким путем передается вирус гепатита В, можно защитить себя, своих близких от возможного заражения. Лучшим средством профилактики являются прививки. Вакцинацию может пройти любой, обратившись в поликлинику по месту жительства.
