Болезнью Боткина или гепатитом А болеют в любом возрасте, инфекция распространяется фекально-оральным путем. Из-за поведенческих особенностей болезнь Боткина у детей носит взрывной характер, быстро обретает масштабы эпидемии, 60% выявленных больных – дети. Заражение происходит через игрушки, предметы быта. Вирус очень живуч, он остается на поверхностях, к которым прикасался больной после посещения туалета. Дети любят делиться едой, угощают друг друга жвачкой и конфетами. У подростков есть привычка пускать бутылку с водой по кругу.
Малыши до трех лет переносят заболевание тяжело, у детей постарше оно часто протекает в латентной форме, бессимптомно, поэтому выявить вирусоносителя в детской среде сложно. Массовому поражению подвержены организованные дети от 3 до 7 лет, в дошкольном возрасте болезнь Боткина представляет для всех, не прошедших вакцинацию.
Действенной мерой профилактики от гепатита А считаются прививки – делают инъекции сыворотки крови, содержащей штаммы мертвых вирусов. Благодаря им вырабатывается устойчивый иммунитет, на протяжении всей жизни в крови вакцинированных людей присутствуют антигены.
Что такое болезнь Боткина?
Вирусное заболевание названо в честь профессора Боткина, выявившего возбудитель. Характеризуется поражением гепатоцитов – клеток печени, выполняющих ряд функций. Они:
- продуцируют ферменты, участвующие в процессе пищеварения (инсулин и другие
- вырабатывают желчь;
- утилизируют из крови продукты распада.
При попадании возбудителя в организм через грязную пищу или воду, микрочастички фекальных масс, он беспрепятственно попадает в кишечник. Всасывается в кровь вместе с полезными веществами, разносится по всему организму. Возбудитель в малых концентрациях выявляют во всех биологических жидкостях человека, он присутствует на слизистых. Активно размножаться вирус Боткина начинает в печени, маскируется под гепатоциты, поэтому организм не сразу его распознает. Высевается в больших объемах в фекальных массах, они представляют угрозу заражения.
Гепатита А у детей протекает в трех формах:
- желтушной, она считается острой, протекает с характерными признаками;
- безжелтушной, с симптомами ОРВИ и желудочных отравлений;
- атипичной, бессимптомной, дети переносят заболевание на ногах, не подозревая о наличии инфекции.
Инкубационный (досимптомный) период длится от 7 до 30 дней, реже до 50 суток. Больные становятся вирусоносителями за 5 дней до его окончания. Продромная фаза заболевания Боткина характеризуется активным размножением вируса. Желтушный период возникает при концентрации в крови билирубина на фоне поражения печени. Выздоровление начинается, когда организм вырабатывает антитела. Выздоровление наступает в течение двух недель. Орган восстанавливается полностью за полугодовой период. Прогноз заболевания благоприятный, осложнений у детей не выявлено.
Как и где ребенок может заразиться болезнью Боткина?
Детям для заражения достаточно контакта с небольшим числом вируса. Он передается:
- через зараженную воду при использовании ее для мытья рук, продуктов питания;
- во время купания, водных или гигиенических процедур;
- от еды, содержащей возбудитель, он разрушается только при длительном кипячении, попадает в продукты питания вместе с загрязненной водой, переносится с грязных поверхностей, посуды, столовых принадлежностей, дети любят угощать друг друга сладостями, жвачкой, напитками;
- при прямом контакте с вирусоносителем, пользовании его предметами быта, гигиеническими принадлежностями;
- от контакта с грязными поверхностями: дети передают друг другу игрушки, книжки, гаджеты, на которых присутствует возбудитель гепатита Боткина, он не погибает без воды до пяти суток.
Регистрируются единичные заражения гематогенным путем: от донора реципиенту, от матери плоду. На слизистых и в других биологических жидкостях вирус выявляется в концентрации, не представляющей угрозу заражения. Для инфицирования в организм должно попасть до 100 вирусов, выявленных Боткиным.
Симптомы у детей
Болезнь Боткина по проявлениям похожа на ОРВИ, энтеровирусную инфекцию, пищевое отравление. Основные признаки вирусного гепатита А у детей:
- повышается температура;
- наблюдаются расстройства пищеварения;
- дети становятся капризными, вялыми, теряют интерес к еде.
- Характерные симптомы желтухи Боткина:
- кал становится светлым;
- темнеет моча.
Желтушность возникает в фазе выздоровления, белок глаз, склеры меняют цвет раньше, чем остальная кожа. В этот период дети чувствуют себя лучше, но остаются вирусоносителями еще порядка пяти дней.
Лечение болезни Боткина у ребенка
Гепатит а у детей редко становится поводом для госпитализации. Во-первых, заболевание чаще протекает в латентной форме, выявляется поздно, когда начинается процесс выработки антител. Во-вторых, нахождение в стационаре – стресс для малышей, он снижает защитные функции организма. В-третьих, в условиях инфекционных отделений у малышей есть риск заражения другими заболеваниями.
Комплексная терапия включает:
- медикаментозное лечение (назначаются гепатопротекторы, препараты, снижающие интоксикацию, повышающие защитные функции организма);
- постельный режим в течение 10-14 дней;
- специальная лечебная диета, не перегружающая печень.
Если больные полноценно питаются, выздоровление наступает быстро. На весь восстановительный период после желтухи Боткина под запретом остаются:
- газированные напитки;
- чипсы, наггетсы, сухарики;
- мясные и рыбные деликатесы;
- консервации с большой концентрацией уксуса, соли, сахара;
- бобовые;
- жирные сорта мяса, птицы, рыбы;
- жареное;
- кислые фрукты;
- цитрусовые.
Физические нагрузки должны быть умеренными. На всем протяжении лечения назначаются лабораторные исследования, это связано с похожестью вирусов А и Е, возможным инфицирования другими заболеваниями на фоне ослабления иммунитета. С диспансерного учета пациента снимают после желтухи Боткина только через 6 месяцев.
Профилактика
Приказом Минздрава болезнь Боткина включена в список обязательных прививок для детей, поступающих в образовательные учреждения (детсады, школы, специализированные интернаты, колледжи). Прививка – лучшая профилактика гепатита А, так как малыши не всегда в полной мере соблюдают правила личной гигиены в силу возраста.
