Уважаемые коллеги.
В этом разделе мы хотели бы Вам помочь получить самые полные сведения о Вашем пациенте и поставить точный диагноз для определения тактики лечения. Просматривая подразделы Вы сможете уточнить в каких случаях рекомендовано, а в каких не стоит делать магнитно-резонансную томографию и чем мы можем вам помочь при конкретных патологиях.
МРТ АНГИОГРАФИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Показания к МРТ сосудов головного мозга и шеи
- Варианты строения и аномалии развития артерий головного мозга и шеи
- Выявление аневризм, артерио-венозных мальформаций при наличии противопоказаний к введению йодсодержащего контрастного вещества и прочих противопоказаниях к КТ-исследованию.
Ограничения к проведению МРТ сосудов головного мозга и шеи:
При оценке степени стенозирования, выявление окклюзий, диссекций артерий головного мозга и шеи, при дообследовании аневризм, артерио-венозных мальформаций, ангиом сосудов головного мозга и сосудов шеи методом выбора является КТ-ангиография с внутривенным контрастированием
МРТ ГИПОФИЗА
МРТ гипофиза (хиазмально-селлярной области) с динамическим контрастным усилением (при необходимости) в настоящее время является золотым стандартом в выявлении всех патологических изменений этой области:
- патологические образования и патологические изменения аденогипофиза – аденома, киста кармана Ратке, краниофарингиома;
- патологические образования воронки гипофиза — киста кармана Ратке, краниофарингиома, герминома, эозинофильная гранулема, метастазы;
- патологические изменения и образования зрительного перекреста – образования глиального ряда, демиелинизирующие заболевания, компрессия хиазмы различной этиологии;
- патологические образования гипоталамуса — гамартома, герминома, эозинофильная гранулема, образования глиального ряда;
- патологические изменения кавернозных синусов – шваннома, каротидно-кавернозные фистулы;
- патологические изменения внутренних сонных артерий – аневризмы, эктазии, аномалии строения;
- патологические образования прилежащей твердой мозговой оболочки – менингиомы.
Ограничения к проведению МРТ гипофиза:
- патологические образования с распространением на кости основания черепа / стенки околоносовых пазух – показание к проведению МРТ совместно с КТ.
МРТ ОРБИТ
Показания к проведению МРТ орбит:
- патологические образования орбит – ретинобластома, меланома, менингиома, глиома зрительного нерва, кавернозная гемангиома, венозные мальформации, лимфома;
- персистирующая гиалоидная артерия стекловидного тела;
- травматические повреждения мягких тканей орбиты – повреждение глазного яблока, отслойка сетчатки;
- врожденные аномалии – колобома;
- синдром Девика (оптикомиелит);
- неврит зрительного нерва;
- тиреоидная офтальмопатия;
- периорбитальный абсцесс.
Ограничения к проведению МРТ обрит:
- для выявления переломов либо воспалительной / опухолевой деструкции стенок орбит рекомендовано КТ исследование;
- МРТ не чувствительна в выявлении обызвествлений в области орбит – рекомендовано КТ исследование;
- патологические образования костей, образующих стенки орбит – рекомендовано КТ исследование совместно с МРТ.
МРТ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
Показания к проведению МРТ околоносовых пазух:
- Выявление патологических изменений у пациентов с ограничениями к КТ исследованию: детский возраст, беременность и проч.
Ограничения к проведению МРТ околоносовых пазух:
- КТ является методом выбора в визуализации воспалительных изменений, патологических образований, анатомических вариантов, травматических изменений стенок околоносовых пазух.
МРТ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫХ СУСТАВОВ
Показания к МРТ височно-нижнечелюстных суставов
- МРТ является методом выбора и функциональным методом диагностики патологических изменений в височно-нижнечелюстных суставах, т.к. позволяет провести исследование в положении открытого и закрытого рта.
- Выявление дисфункции височно-нижнечелюстных суставов
- Состояние межсуставных дисков, оценка их структуры и положения
- Патологические образования области височно-нижнечелюстных суставов
- Воспалительные заболевания – артриты
- Оценка целостности связок и сухожилий височно-челюстных суставов
В ряде случаев при травмах или патологических образованиях костей, образующих височно-нижнечелюстной сустав, по показаниям необходимо дообследование с проведением КТ костей основания черепа или височных костей.
МРТ ПОЗВОНОЧНИКА
Показания к проведению МРТ позвоночника:
- Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника – выявление признаков остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза, протрузий и грыж межпозвонковых дисков, компрессии спинномозговых корешков.
- Воспалительные изменения — спондилиты, спондилодисциты, паравертебральные абсцессы и проч.
- Остеохондропатии, спондилоартропатии.
- Патологические образования спинного мозга, мозговых оболочек, спинномозговых корешков, позвонков.
- Ишемическое и демиелинизирующее поражение вещества спинного мозга.
- Травматические изменения – компрессионные переломы тел позвонков, травматические повреждения спинного мозга и межпозвонковых дисков.
- Аномалии развития структур позвоночного канала.
Ограничение к проведению МРТ позвоночника:
- травматические повреждения требуют совместного проведения КТ и МРТ, КТ является методом выбора в диагностике переломов дуг, остистых, поперечных, суставных отростков позвонков, а также смещения позвонков, в характеристике оскольчатых переломов и переломовывихов тел позвонков.
- аномалии развития позвонков, метод выбора – КТ. МРТ по показаниям при сочетанных аномалиях позвонков и позвоночного канала.
МРТ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ
Показания к МРТ тазобедренных суставов:
- повреждения связок, сухожилий, мышц, укрепляющих тазобедренный сустав.
- стрессовые переломы, «скрытые» переломы костей, переломы костей без смещения.
- воспалительные заболевания: артриты, энтезиты, бурситы, синовит;
- специфические и неспецифические (гнойные) артриты и септическое поражение мягких тканей, остеомиелит.
- остеоартроз;
- патологические образования (опухоли) и метастазы;
- асептический некроз;
- остеохондропатии;
- транзиентный остеопороз.
Ограничения к проведению МРТ тазобедренных суставов:
- многооскольчатые переломы вертлужной впадины и бедренной кости – показание для КТ;
- состояние после эндопротезирования/установки металлических конструкций — показание для КТ;
- остеомиелит – выполнение МРТ и КТ. МРТ применяется для оценки состояния мягких тканей, затеков в мягкие ткани, поражения кости на ранних этапах. КТ позволяет увидеть секвестр, узурацию, деструкцию кортикального слоя кости.
МРТ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Показания к МРТ коленного сустава:
- повреждения менисков, связок, сухожилий, мышц, укрепляющих коленный сустав.
- стрессовые переломы, «скрытые» переломы костей, переломы костей без существенного смещения отломков.
- воспалительные заболевания: артриты, энтезиты, бурситы, синовит;
- специфические и неспецифические (гнойные) артриты и септическое поражение мягких тканей, остеомиелит.
- остеоартроз;
- патологические образования (опухоли) и метастазы;
- асептический некроз;
- остеохондропатии;
- внутрисуставные / внутрикостные / внутрименисковые кисты, киста Бейкера;
- подозрение на свободное хрящевое / костное тело.
- нестабильность коленного сустава: хроническая рецидивирующая латеральная нестабильность надколенника
- высокое стояние / дисплазия надколенника; дисплазия менисков, мыщелков бедренной, большеберцовой костей.
- хондромаляция надколенника
- остеохондральное повреждение.
Ограничения к проведению МРТ коленного сустава:
- многооскольчатые переломы костей, образующих коленный сустав – показание для КТ;
- состояние после эндопротезирования/установки металлических конструкций — показание для КТ;
- остеомиелит – выполнение МРТ и КТ. МРТ применяется для оценки состояния мягких тканей, затеков в мягкие ткани, поражения кости на ранних этапах. КТ позволяет увидеть секвестр, узурацию, деструкцию кортикального слоя кости.
МРТ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА
Показания к МРТ голеностопного сустава:
- повреждения связок, сухожилий, мышц, укрепляющих голеностопный сустав.
- стенозирующие теносиновиты;
- повреждение сверхкомплектных костей, сухожилий голеностопного сустава и стопы (синдром треугольной кости, синдром болезненной наружной большеберцовой кости, синдром дополнительной камбаловидной мышцы и пр.)
- стрессовые переломы, «скрытые» переломы костей, переломы костей стопы без существенного смещения отломков.
- воспалительные заболевания: артриты, энтезиты, бурситы, синовит;
- специфические и неспецифические (гнойные) артриты и септическое поражение мягких тканей, остеомиелит.
- остеоартроз;
- патологические образования (опухоли) и метастазы;
- асептический некроз таранной кости;
- остеохондропатии;
- болезнь Хаглунда / ахиллодиния;
- подозрение на свободное хрящевое / костное тело.
- остеохондральное повреждение блока таранной кости.
- импинджмент-синдром голеностопного сустава.
- подошвенный апоневрозит
- туннельный синдром / синдром канала предплюсны
- синдром пазухи предплюсны
- синдром диабетической стопы / стопа Шарко / диабетическая полинейроартропатия
Ограничения к проведению МРТ голеностопного сустава:
- многооскольчатые переломы и переломовывихи костей, образующих голеностопный сустав, переломы костей со значительным расхождением отломков и нарушением конгруэнтности суставных поверхностей – показание для КТ;
- состояние после эндопротезирования/установки металлических конструкций — показание для КТ;
- остеомиелит – выполнение МРТ и КТ. МРТ применяется для оценки состояния мягких тканей, затеков в мягкие ткани, поражения кости на ранних этапах. КТ позволяет увидеть секвестр, узурацию, деструкцию кортикального слоя кости.
- выявление интралигаментозных обызвествлений, мелких свободных костных тел в полости голеностопного сустава и суставов стопы или в параартикулярных мягких тканях.
МРТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Показания к МРТ брюшной полости:
- Доброкачественные и злокачественные кистозные и солидные новообразования паренхиматозных органов брюшной полости – печени, поджелудочной железы, селезенки, почек, надпочечников;
- Вторичные изменения (метастазы) паренхиматозных органов брюшной полости и лимфатических узлов;
- Диффузные дистрофические и воспалительные изменения паренхиматозных органов брюшной полости;
- ЖКБ, конкременты в желчном пузыре, желчевыводящих путях и в панкреатическом протоке;
- Билиарная и панкреатическая гипертензия;
- Новообразования желчного пузыря и желчевыводящих путей, стриктуры желчных протоков;
- Паразитарные поражения паренхиматозных органов брюшной полости;
- Абсцессы печени, селезенки, межпетельные абсцессы и др.;
Ограничения к проведению МРТ брюшной полости:
- Тяжелое состояние пациента – невозможность длительной задержки дыхания (травма живота, острые воспалительные заболевания).
- Невозможность длительной задержки дыхания / невозможность четко выполнять команды – пожилой, детский возраст, нарушения слуха, неврологические расстройства.
- Патологические изменения сосудов брюшной полости (стенозы, аневризмы, новообразования, инвазия образования живота в сосуды, атеросклеротическое поражение и пр.), в том числе у больных с циррозом печени – показание для КТ-ангиографии живота.
- Патологические изменения и новообразования полых органов – пищевод, желудок, петли кишки, в том числе двенадцатиперстной кишки – показание для рентгенографии / КТ.
- Мочекаменная болезнь, патологические изменения чашечно-лоханочной системы и мочевыводящих путей – показания для рентгенографии / КТ с контрастированием.
- Почечная недостаточность – противопоказание для введения контрастного вещества.
- Лимфаденопатия – зачастую лимфатические узлы лучше визуализируется при КТ живота за счет меньшей толщины срезов и малого времени сканирования (отсутствуют артефакты от дыхания)
МРТ МАЛОГО ТАЗА
МРТ женского малого таза является золотым стандартом диагностики, позволяющий визуализировать абсолютное большинство патологических изменений этой области.
- патологические доброкачественные и злокачественные новообразования матки и придатков (яичники и маточные трубы), влагалища, мочевого пузыря и дистальных отделов мочеточников, прямой кишки;
- вторичные изменения области малого таза (метастазы);
- воспалительные изменения органов малого таза – цистит, парапроктиты, абсцессы и свищи;
- наружный и внутренний генитальный эндометриоз;
- гиперплазия эндометрия;
- аномалии развития матки и придатков.
Ограничение к проведению МРТ женского малого таза:
- общие противопоказания к проведению МРТ – вес свыше 120 кг, клаустрофобия, металлические импланты, кардиостимуляторы и проч.
МРТ мужского малого таза является золотым стандартом диагностики, позволяющий визуализировать абсолютное большинство патологических изменений этой области:
- патологические доброкачественные и злокачественные новообразования простаты, прямой кишки, мочевого пузыря и мочеточников;
- вторичные изменения области малого таза (метастазы);
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
- воспалительные изменения органов малого таза – цистит, парапроктиты, абсцессы и свищи.
Ограничение к проведению МРТ женского малого таза:
- общие противопоказания к проведению МРТ – вес свыше 120 кг, клаустрофобия, металлические импланты, кардиостимуляторы и проч.