Печень – орган брюшной полости, который выполняет множество функций. Одна из них – выведение токсических веществ. Если они поступают в большом количестве, это вызывает воспаление органа.
Для диагностики проводят инструментальные исследования. До недавнего времени единственным способом была биопсия, на данный момент разработан фиброскан печени (эластография). Для его назначения и расшифровки консультируются с терапевтом.
Что такое фибросканирование печени?
Печень – орган, обладающий мягкой паренхиматозной структурой. Если пациент здоров, в ней расположены гепатоциты, нервные волокна и сосуды. Она быстро повреждается под воздействием негативных факторов. При воспалении клетки постепенно отмирают. На их месте образуются соединительнотканные волокна.
Важно вовремя выявить болезнь, чтобы предотвратить полное перерождение органа в соединительнотканные волокна (цирроз). Если болезнь будет запущена, вылечить пациента невозможно. Единственный метод терапии цирроза – пересадка печени.
Многие пациенты не знают, что такое фиброскан печени, имея представление только о биопсии. Фиброскан – аппарат, который подает в анализируемые участки волны с различной длиной. Если печень обладает паренхиматозной структурой, волны просачиваются через ткань. При замещении соединительной тканью процесс замедляется.
Анализ выявляет сопротивление печеночной ткани электромагнитным волнам, излучаемым датчиком. Терапевт определяет воспаление, место локализации очага фиброза, поэтому тестирование более надежно. Такая функция отсутствует в исследовании УЗИ.
Фибросканирование печеночной ткани относится к полуавтоматическим анализам. Это исключает ошибки при выполнении анализа. Его выполняют сразу для нескольких людей в течение одного дня. После выполнения тестирования самочувствие человека не меняется, не образуется побочных эффектов. Результат отдают в печатном виде.
Аппарат Фиброскан
Fibroscan – аппарат, благодаря которому анализируются следующие качества печени:
- размер, очертание краев;
- способность выполнять функцию;
- качество паренхимы;
- плотность ткани при ее просвечивании разными длинами волн.
Наиболее популярной моделью считается Fibroscan 502 touch. Врач направляет прибор в межреберные промежутки, кости препятствуют прохождению ультразвуковой волны. Проходя по внутренним структурам, она преобразуется в паренхиме в электромагнитные волны. Врач видит соотношение здоровых гепатоцитов с нормальной структурой к соединительнотканным волокнам, которое снижают функцию органа.
Прибор имеет положительные стороны:
- неинвазивный метод (безопасен для здоровья пациента);
- нет необходимости лежать в больнице для проведения теста;
- обследование большого количества больных за одни сутки, анализ выполняется быстро;
- определение качества проведенного лечения;
- ранняя диагностика замещения тканей.
Исследование относится к инновационным методам. Оно выполняет безболезненное обследование внутренней структуры пациента. Терапевт определяет стадию заболевания, от которой зависит лечение.
Фиброскан обладает отрицательными сторонами, которые должен учитывать терапевт:
- невозможность обнаружить очаги омертвления гепатоцитов (некроза);
- затрудненность определения начального этапа соединительнотканного перерождения паренхимы;
- существуют заболевания, при которых результат исследования искажается.
При использовании фиброскана снижается риск врачебной ошибки, исключается риск повреждения тканей во время исследования.
Показания к исследованию
Исследование показано следующим категориям пациентов:
- обнаружен вирус гепатита С;
- повышение показателя печеночных ферментов;
- клиническая симптоматика, характерная для воспаления печеночной ткани;
- повышение билирубина, в результате которого моча и кал меняют цвет;
- продолжительное кровотечение, не связанное с функцией кроветворения костного мозга;
- воспаление желчного пузыря или протоков;
- повышенное потребление токсических веществ и алкоголя;
- подозрение на аутоиммунные заболевания (защитные клетки направлены против собственных тканей);
- поражение воротной вены;
- увеличение селезенки в размере;
- диагностика наследственных заболеваний, связанных с нарушением функции гепатоцитов.
Фиброскан – исследование, которое не показано для диагностика общего состояния пациента. Его назначает терапевт, если подозревают заболевание. Исследование стоит дорого, поэтому не все категории пациентов могут применять его периодически для оценки общего состояния здоровья.
Специалист предупреждает о противопоказаниях к использованию фиброскана:
- обильные жировые отложения в печени;
- скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
- кардиостимулятор, настройки которого будут сбиты при использовании ультразвуковых лучей;
- для беременных и лиц до 18 лет рекомендуется проводить тестирование в райних случаях.
Разработана новая функция CAP, которая позволяет определить жировые отложения. Фиброскан выявляет жировой гепатоз на ранних стадиях.
Как делают фиброскан печени?
Фиброскан – метод диагностики, оценивающий морфологию печени. На анализ не влияют негативные факторы, которые воздействовали на человека в недавнее время. Поэтому подготовка к фибросканированию не требуется. Врачи рекомендуют за 2 суток до тестирования исключить из рациона продукты, повышающие газообразование в кишечнике, чтобы накопившийся воздух не влиял на проницаемость ультразвуковых лучей.
При подготовке к фиброскану нельзя употреблять еду и воду за 8 часов.
Поцедура фиброскана печени проходит в несколько этапов:
- пациент принимает положение лежа;
- правая рука поднята за голову;
- врач наносит на область правых ребер гель, который связывает кожу с датчиком аппарата, устраняя возможность попадания воздуха;
- на область обследуемого органа прикладывается эластомер;
- фиброскан самостоятельно обрабатывает область исследования, выдавая результат на бланке.
Данные, полученные на фиброскане, передают лечащему врачу, который интерпретирует результат. Только после постановки диагноза назначают лечение.
После биопсии, ткани человека повреждены. Требуется время для их заживления и выписки пациента из стационара. Повышается риск развития бактериальной инфекции в области введения иглы. Если врач оценивал морфологию печени на фиброскане, человек может идти домой сразу после завершения анализа. Методика относится к неинвазивным исследованиям, не приводит к повреждению тканей.
Расшифровка результатов фибросканирования
Расшифровкой результата фиброканирования печени занимается лечащий врач. Методика определяет эластичность участков органа. Результат вычисляется в килопаскалях (кПа). Чем выше их число, тем больше соединительной ткани находится в органе.
На бланке врач определяет стадию обнаруженного нарушения, которая определяется шкалой Метавир:
- 0 – норма, отсутствие соединительнотканных волокон (менее 6,1 кПа);
- 1-3 – формирование соединительнотканных волокон, чем выше цифра, тем их больше (6,1- 14 кПа);
- 4 – показатель перерождения клеток, развития цирроза печени (14 и более кПа).
По результату анализов врач выявляет стадию болезни. Отсутствие фиброза печени определяют до значений 6 килопаскалей по шкале Метавир. Большой интервал необходим, чтобы исключить ложноположительные результаты от других заболеваний при расшифровке фиброскана. К ним относятся холестаз, стеатоз. Они увеличивают плотность печени.
Ошибочные результаты фибросканирования печени проявляются в следующих случаях:
- множественные жировые отложения в паренхиме;
- жировые отложения под кожей;
- пожилой возраст пациента;
- повышение давления в воротной вене, образующееся при осложнениях гепатита;
- сахарный диабет.
Рекомендовано проводить исследование печени на фиброскане при появлении характерной клинической симптоматики. Если у пациента наблюдается хроническое воспаление, аппарат поможет выявить появление соединительной ткани на ранних этапах. Врач назначит медикаменты, которые предотвратят развитие цирроза.
Фибросканирование печени – метод для оценки морфологической структуры органа. Исключает риск повреждения тканей в результате использования фиброскана. Если выявлено заболевание, тестирование проводят повторно, чтобы оценить степень заживления тканей. Аппарат показывает ошибочные результаты редко, в случае дефекта внутренних структур. Чтобы предотвратить формирование хронического воспаления печени, врачи рекомендуют проходить процедуру эластографии каждый год после 35 лет.
