Изменение цвета кожных покровов сразу привлекает внимание. Известно, что желтизна указывает на проблемы с печенью, многие задаются вопросом — если возникла желтуха, какой это гепатит?
Что такое желтуха?
Желтуха — не является самостоятельным заболеванием, это симптомокомплекс, при котором кожа, склеры, слизистые приобретают желтушные оттенки. Виновник — пигмент билирубин, возникающий во время распада гемоглобина. В норме, разрушение и образование эритроцитов происходит на протяжении всей жизни.
Пигмент выделяется постоянно, в несвязанной форме токсичен, лишь проходя обработку в клетках печени, связывается с глюкуроновой кислотой, становится безопасен для организма. Сбой процесса обезвреживания вызывает превышение уровня билирубина в крови, что придает коже специфический оттенок желтого.
Желтуха при гепатите, циррозах, онкологических поражениях возникает с началом воспалительного процесса, когда гепатоциты не способны выполнить необходимые функции. При желчекаменной болезни — вызывается препятствиями, возникшими на пути выделения желчи в двенадцатиперстную кишку по протокам. Гемолитическая — спровоцирована усиленным распадом эритроцитов, при котором паренхима не успевает обрабатывать резко возросшее количество пигмента.
Причины желтух
Какая развивается желтуха, зависит от причин, спровоцировавших появление синдрома.
- Гибель эритроцитов в большом количестве. Встречается при генетических нарушениях, аутоиммунных заболеваниях, анемиях, патологиях селезенки, неонатальной желтухе, малярии, лейкозе.
- Нарушение процесса связывания билирубина с глюкуроновой кислотой в гепатоцитах. Провоцируется вирусом гепатита, циррозом печени, интоксикацией алкоголем, ядами, грибами, лекарственными препаратами, раковыми опухолями печени.
- Препятствия поступлению желчи в кишечник через протоки. Причины — образование камней, кисты, раковые опухоли, сужение протоков, дискинезии.
Какой гепатит называют желтухой?
Несмотря на то, что желтуха и гепатит не одно и то же, на протяжении многих веков, начиная с античности, считалось именно так. Эпидемии носили массовый характер, с семнадцатого по девятнадцатый века унесли много жизней. Большинство пострадавших принадлежало к военным формированиям, проживающим в лагерях с отсутствием элементарных санитарных условий.
Учение об инфекционной природе гепатита связано с именем Боткина. Вирусную природу смогли обосновать позже. С 1964 года, благодаря развитию микробиологии, выделили вирусы, вызывающие желтуху. Оказалось, что разные виды вирионов соответствуют несходному течению поражений печени.
Вирусное многообразие принято различать латинскими литерами. Несложно узнать, желтуха инфекционного течения, гепатит, какой буквы. Традиционно принято считать, что это гепатит А. Однако, к эпидемическим поражениям органа относится гепатит Е, по течению сходный с болезнью Боткина. Различие кроется в сроках инкубационного периода — занимает от двух до восьми недель, в раннем появлении болевого синдрома, который проявляется еще во время преджелтушного этапа развития.
Заболеть гепатитом группы А и Е можно после контакта с больным человеком, вещами, употребления плохо обработанных продуктов питания, купания в загрязненных водоемах, несоблюдении гигиенических норм.
Гепатиты В, С, D отличаются другим способом передачи — через кровь, половым путем. Клинические проявления часто стерты, больные выявляются благодаря анализам на антигены, являются носителями. Желтуха появляется в острых формах.
Симптомы желтухи
Симптомы желтухи различны для каждого вида.
- Гемолитическая. Кожные покровы — лимонные. Биохимия — возрастание уровня несвязанного билирубина, сывороточного железа. Клинический анализ — анемия. Моча и кал темного цвета. Пальпируется увеличенная селезенка.
- Паренхиматозная. Кожные покровы — шафранные. Биохимия — увеличение всех фракций билирубина, АЛТ, АСТ, снижение белка, протромбина. Жалобы — тошнота, рвота, кожный зуд, боли распирающего характера. Печень, селезенка увеличены. Моча цвета пива, кал обесцвечен. Температура тела повышается.
- Механическая. Кожа — серо-зеленая. Жалобы — выраженный зуд, не снимающийся антигистаминными препаратами. Боли носят приступообразный характер. Биохимия — повышен прямой билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза. Желчный пузырь увеличен, болезненный. Снижена масса тела, авитаминоз. Моча темная, кал светлый. Высокая температура тела, выраженные сосудистые звездочки.
Симптомы инфекционных гепатитов А, Е.
- Лихорадка.
- Диспепсические проявления.
- Тяжесть в правом подреберье.
- Общая слабость.
- Желтизна кожных покровов, слизистых, склер.
- Потемнение мочи, обесцвечивание кала.
Признаки острого течения гепатитов В, С.
- Лихорадка.
- Боли в суставах.
- Диспепсия.
- Утомляемость, нарушение сна.
- Диспепсические проявления.
- Желтуха.
- Боли в правом подреберье, могут отдавать в поясничную область.
- Моча темная, кал светлый.
Лечение
Для любого вида желтухи обязательное правило — диетический стол № 5. Питание каждые три часа, шесть раз за сутки, маленькими порциями, калорийность -2500. Норма потребления белков — 90 грамм, углеводов — 350 грамм, жиры — 70. Водный режим — полтора литра. Под запрет попадают продукты.
- Жареное, соленое, острое, копченое, жирное.
- Консервы, фастфуды, колбасы, жирное мясо, рыба.
- Экзотические фрукты, цитрусовые, хлебобулочные изделия, крупы.
- Шоколад, сахар.
- Грибы, сырые овощи.
- Жирная молочная продукция.
- Алкоголь.
Разрешено:
- Кисломолочная продукция.
- Нежирные сорта мяса, рыбы, приготовленные на пару.
- Каши.
- Термически обработанные овощи, фрукты.
- Вегетарианские супы.
- Ржаной хлеб.
- Компоты, кисели, отвар шиповника.
Лечение гепатита А, Е поддерживающее, заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно.
- Постельный режим, изоляция пациента.
- Соблюдение диеты.
- Гепатопротекторы.
- Желчегонные.
- Прием витаминов.
- Желчегонные чаи, отвары.
- Ограничение физической активности до полугода.
Лечение гепатита В. Кроме диеты, в острой форме обращаются к дезинтоксикации, поддерживающей терапии. При хроническом заболевании — гепатопротекторы, противовирусные препараты, иммуномодуляторы.
Лечение гепатита С. В современной схеме используются дженерики — софосбувир плюс ледиспавир, либо софосбувир плюс даклатасфавир. Применение этих препаратов позволяет полностью победить вирус. Устаревшая схема терапии интерфероном с рибавирином давала большое количество осложнений, тяжело переносилась пациентами, эффективность была ниже. Из препаратов — гепатопротекторы. Обязательно соблюдение диеты.
Осложнения
Осложнения желтухи связаны с высоким содержанием билирубина в крови, отравляющим клетки головного мозга. Длительное превышение концентрации пигмента провоцирует развитие печеночной энцефалопатии. У новорожденных повреждаются ядерные структуры, что приводит к отставанию в умственном, физическом развитии, потере слуха, параличам.
Вирусные гепатиты, длительно воздействуя на гепатоциты, способны привести к циррозу печени — изменению паренхиматозной структуры железы, замещению на соединительную ткань.
Не все гепатиты так безобидны, как инфекционные. Появление желтухи требует срочных мер — обращения в медицинские учреждения за помощью, соблюдения рекомендаций лечащего врача, ведения здорового образа жизни.
