Печень занимается детоксикацией организма, выводит продукты распада, тяжелые вещества. Под влиянием внешних и внутренних факторов функциональность снижается. Одной из причин ухудшения деятельности – воспаление за счет проникновения РНК-содержащего вируса гепатита С (HCV). Заболевание быстро распространяется, поэтому сегодня подробно рассмотрим особенности гепатита С – что это такое, как выявляется и как передается.
Что такое гепатит С?
Задаваясь вопросом, что такое гепатит С, следует обратиться к микробиологии и физиологии. Гепатит С относится к группе вирусных патологий, паразитирующих в организме человека. Опасность заключается в незаметном разрушении печеночной ткани вплоть до цирроза и недостаточности. Для него не характерна желтушность кожи, склер. Маскируется, представляясь другими заболеваниям, поэтому его называют «ласковым убийцей».
Важно не только, что такое гепатит С, но и как он передается. Благодаря этой информации можно предупредить заражение.
Возбудитель заболевания
История гепатита С начинается с 1989 года, когда в крови больных была определена вирусная частица. На основании имеющихся данных ее соотнесли с группой флавивирусов.
Вирус HCV:
- неустойчив, погибает при кипячении за 5 минут, автоклавировании при температуре 60 градусов – за 30 минут (сохраняет вирулентность при отрицательных температурах);
- обладает высокой канцерогенностью – запускает образование опухоли;
- неоднородный по генетическому коду, модифицируется, видоизменяется (сейчас известно 11 генотипов);
- ускользает от физиологической иммунной защиты;
- поражает преимущественно гепатоциты (клетки печени), но имеются доказательства размножения в клетках крови.
Каждая клетка имеет сферическую форму, окружена двойной капсулой для защиты и связывания с клеткой-мишенью.
Группы риска
Чтобы понять, как передается гепатит С, необходимо разобраться в группах риска:
- люди, не придерживающиеся правила защищенного полового акта;
- постоянно меняющие сексуальных партнеров;
- наличие в анамнезе ВИЧ-инфекции, венерических заболеваний;
- инъекционные наркоманы;
- дети инфицированных матерей;
- пациенты, которым необходимо переливание, гемодиализ (очищение с помощью системы «искусственной почки»);
- медицинские работники, непосредственно контактирующие с биологическими жидкостями – лаборанты, хирурги, гинекологи.
Дополнительно выделены подгруппы людей, у которых болезнь протекает тяжелее:
- алкоголики, за счет дополнительной токсической нагрузки на печень;
- больные хроническими формами печеночной недостаточности;
- пожилые и дети, их слабая иммунная система не создает защитного барьера.
Как передается гепатит С?
Рассмотрев главные моменты гепатита С (что это такое и группы риска), перейдем к вопросу, как передается это заболевание.
| Путь инфицирования |
Особенности |
| Гемотрансфузия, трансплантация | Раньше такой тип заражения считался самым распространенным. Особенно касалось людей, которые вынуждены повторять гемотрансфузию курсом. Сегодня строгая система проверки крови и донорских органов устранила эту проблему. Вероятность, что инфекция передается от больного донора, крайне мала. |
| Наркомания | Капли крови на конце иглы достаточно, чтобы патологическая клетка передалась другому человеку. Наркозависимые пренебрегают правилами стерилизации, используют одноразовые шприцы по нескольку раз. Поэтому до 40% наркоманов страдают гепатитом С, иммунодефицитными состояниями (СПИД). |
| Косметология, стоматология | Инъекционные косметические процедуры, стоматологические манипуляции требуют строгой обработки многоразовых инструментов. Автоклав, кипячение – популярные, недорогие способы обеззараживания. Вирулентность HCV падает под влиянием высоких температур. |
| Медицинская помощь | Медработники кабинетов забора крови, операционные сестры, хирурги принадлежат в группе риска. Поэтому все контактные процедуры проводятся в одноразовых смотровых перчатках. Особенность HCV – если он попадает на неповрежденную кожу, то инфицирование не наступает. Для проникновения необходимы «открытые ворота» — раны, ссадины, порезы. |
| Родоразрешение | Существовало мнение, что гепатит С передается по наследству. Это предположение не корректное. Ребенок заражается, когда проходит по родовым путям. Кормление грудью не отменяется при диагнозе гепатит С, потому что HCV не присутствует в грудном молоке. |
| Половой контакт | Гепатит С передается через постель, но только при условии сочетанного иммунодефицитного заболевания. Вероятность инфицирования через сперму значительно ниже, чем через кровь. При оральном сексе вирус передается в случае наличия повреждения слизистых. |
Вирус не передается контактным или воздушным путем. Заболеть нельзя:
- при рукопожатии, объятии;
- разговоре, чихании, кашле;
- через еду, предметы быта.
Заражение наступает при непосредственном контакте крови больного и здорового человека.
Диагностика
В связи с тем, что гепатит С передается через кровь, то на первом месте диагностических процедур располагаются специальные серологические методики. Их цель – выявить в образце антитела класса M и G.
- Лабораторные варианты оценки – ИФА (иммуноферментный анализ), ПЦР (полимеразная цепная реакция), РИБА (радиоммунный анализ). Обращают внимание на титр IgM (появляется после инфицирования) и IgG (поздний ответ на ранее перенесенное заражение). Если результат анализа на гепатит С отрицательный, что характеризует отсутствие IgM и IgG, это значит, человек никогда ранее не контактировал с вирусом. Положительный титр IgG свидетельствует о перенесенном заболевании, эффективной иммунной защите. Положительное значение IgM – критерий острого инфицирования.
- Инструментальная диагностика. Для оценки состояния печени применяется ультразвук (УЗИ), при необходимости – биопсия с забором материала.
Дополнительно врач назначает общий и биохимический анализ крови с обязательными ферментами печени (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза). В 50% случаев они остаются в пределах нормы.
Симптомы гепатита С
Отличительная черта – отсутствие или минимальная выраженность первых признаков гепатита, на которые человек обращает пристальное внимание. Заболевание характеризуется неспецифическим симптомокомплексом. Концентрация вируса и состояние иммунной системы определяют интенсивность клинических проявлений.
| Частые симптомы |
Редко диагностируемые проявления |
| · слабость;
· психоэмоциональная усталость; · умеренное снижение интеллектуальных функций; · снижение аппетита; · ускоренное насыщение; · тяжесть в области правого подреберья; · диспепсические явления – тошнота, рвота, нарушение дефекации. |
· лихорадка (температура поднимается до субфебрильных цифр – 37-37,5);
· интоксикация; · желтушность (возможна иктеричность склер). |
Тяжелое течение возникает в 1% случаев с высокой вероятностью летального исхода. Сопровождается аутоиммунными нарушениями в виде агранулоцитоза, апластической анемии, невритах периферических нервов.
В большинстве случаев годами остается недиагностируемым. Обнаруживается на поздних этапах, когда ткань печени необратимо разрушена циррозом или ГЦР (гепатоцеллюлярный рак).
Лечение гепатита С
У пациентов, у которых обнаружили гепатит С, появляется страх и вопрос, что делать и как лечить. Продолжительность жизни зависит от приема лекарственных препаратов, соблюдения диеты. Точные сроки ни один врач не установит точно.
Медикаментозное лечение
Назначаемые медикаменты призваны элиминировать вирус, повысить защитные свойства организма.
| Фармакологическая группа |
Принцип действия |
| Интерфероны с Рибавирином | Противовирусные средства, препятствующие репликации и распространению HCV в организме. Курс лечения составляет 25 дней, при необходимости продлевается до 48 дней. |
| Урсодеоксихолиевая кислота | Предназначена для профилактики развития холестаза на фоне цирротической деформации. |
| Антидепрессанты | Необходимы для улучшения психоэмоционального фона. |
Схему терапии врач дополняет спазмолитиками, витаминными комплексами, антигистаминными средствами, гепатопротекторами. Если диагностирована тяжелая форма заболевания, то применяют дезинтоксикационные растворы, плазмаферез.
Народные средства
Инфекционисты рекомендуют не возлагать надежды на народные рецепты, которые представлены в интернете. Опасность самолечения заключается в вероятности развития тяжелых, жизнеугрожающий осложнений.
Пациенты, попадающие на прием к врачу после лечения народными средствами, зачастую находятся в состоянии, когда специализированная медицинская помощь не в силах помочь.
Диета
Лечение гепатита С требует диетического питания. Что нельзя и что разрешено есть?
- Из рациона убирают соленую, жирную, острую пищу (она стимулирует выработку желчи и ферментов).
- Желательно ограничить количество поступаемых жиров.
- Алкоголь в любом виде должен быть исключен.
- Рацион насыщают клетчаткой, пектинами.
- Необходимо контролировать водный баланс, для этого ежедневно пить не менее 1,5-2 литров чистой воды.
При соблюдении правил можно сохранить структуру печени, предупредить усиленное разрушение.
Осложнения и последствия
Осложнения касаются структуры и функциональных способностей печени:
- Гепатоз (жировая инфильтрация), возникающий в 50% случаев. Диагностируется до момента цирротической деформации. Поражает до 30% органа.
- Цирроз, появляющийся в 27%. Протекает в течение 20 лет от момента заражения. У некоторых пациентов длительность фиброзной трансформации составляет до 30 лет.
- Гепатоцеллюлярный рак (первичная форма) обнаруживается у 25% больных. Лечение назначается совместно с онкологом.
За счет ухудшения детоксикации токсины повреждают головной мозг. Развивается печеночная энцефалопатия, проявляющаяся на начальных этапах сонливостью днем, кошмарами ночью. Затем добавляется агрессивность, нервозность, приступы депрессии, когнитивные нарушения. Выраженность симптомов напрямую коррелирует с недостаточностью работы печени.
Профилактика и прогноз
Прогноз лечения сегодня благоприятный. С 2015 года противовирусные препараты приостанавливают репликацию, элиминируют вирус из организма. Соответственно гепатит С стал излечим.
Меры профилактики основаны на здоровом образе жизни:
- Использование барьерного предохранения (презерватив) при сексуальном контакте. Настороженно относиться к новым половым партнерам. Предлагать пройти обследование на вирусоносительство.
- Пользоваться только собственными средствами личной гигиены (бритвенный станок, зубная щетка). На воздухе вирулентность сохраняется, присутствует вероятность, что заболевание передастся.
- Проходить иммунизацию от других форм гепатита.
- Контролировать обработку маникюрных приборов при посещении косметологического салона. Оптимальный вариант – использование краш-пакетов, как критерий стерильности.
- Медработникам, контактирующим с биологическими жидкостями, следует соблюдать меры индивидуальной безопасности. Работая с пациентами, всегда надевать стерильные смотровые перчатки, обрабатывать руки моющими антисептическими средствами.
Лечение гепатита длительное и дорогостоящее. Поэтому соблюдать правила рекомендуется всем, даже если человек не входит в группу риска.
Что делать, если обнаружили гепатит? Не опускать руки, строго придерживаться схемы лечения, не пропускать обязательные медицинские осмотры. Только в таком случае, прогноз будет благоприятным.
