Повреждения голеностопного сустава – это частый вид травмы, который, в период гололёда» часто доходит до «травматической эпидемии». Механизм повреждения обычно непрямой – подворачивание стопы при осевой нагрузке. Первая доврачебная помощь при данном виде травм – наложение 2 лестничных шин – V-образной и задней до коленного сустава.
Повреждение связок голеностопного сустава:
Повреждение связочного аппарата – наиболее частая травма голеностопного сустава. Обычно такое повреждение наблюдается при подворачивании стопы внутрь. При этом происходит частичное повреждение волокон либо полный разрыв наружных боковых связок голеностопного сустава. В первую очередь страдает таранно-малоберцовая связка. При полном её разрыве таранная кость вывихивается и затем спонтанно вправляется под действием малоберцовых мышц.
Симптомы: Боль в голеностопном суставе в области наружной лодыжки, усиливающаяся при движении, особенно при приведении стопы. В области голеностопного сустава наблюдается отёк, больше выраженный у наружной лодыжки. Спустя сутки и более после травмы в области наружной лодыжки может появиться кровоподтёк.
Диагностика:
Рентгенография голеностопного сустава в двух проекциях позволяет исключить перелом костей. На рентгенограммах могут определяться переломы кортикальной пластинки у места прикрепления связки. При полном разрыве всех наружных боковых связок, смещение таранной кости может достигать 40 градусов.
Магнитно-резонансная томография является единственным методом лучевой диагностики, по результатам которого, есть возможность комплексно оценить повреждения, как мягкотканных, так и костных структур сустава, то есть и уточнить наличие переломов и оценить характер повреждения связок.
Если полный разрыв связок голеностопного сустава не распознан или лечение проводили неправильно, то развивается привычный вывих стопы – неустойчивость в голеностопном суставе, частое подворачивание стопы. Особенно при ходьбе по неровной поверхности.
Лечение: иммобилизация повязкой или гипсовой лангетой, в зависимости от характера повреждений.
В течение года после травмы рекомендуется ношение обуви с высокой шнуровкой и супинаторами.
В тяжелых случаях проводят хирургическое восстановление таранно-малоберцовой связки.
